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一個(gè)人在外省生孩子醫(yī)??ɡ锟梢詧?bào)銷嗎

2022-09-05 14:21

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2022-09-05回復(fù)

若新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在外省生孩子費(fèi)用可以按相應(yīng)的比例報(bào)銷或享受定額的補(bǔ)貼,但操作起來是比較麻煩的,具體操作程序與參保人的享有報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)請向參保人的社保機(jī)構(gòu)查詢。醫(yī)療保險(xiǎn)(包括新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)是屬地管理的,原則上是在哪里參保,就在哪里享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,離開參保地就醫(yī),需要到參保地社保局申請辦理異地就醫(yī)手續(xù),或在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院證明(在到社保管理機(jī)關(guān)審核蓋章),才可以異地住院就醫(yī)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。沒有辦理異地就醫(yī)或轉(zhuǎn)院證明的不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。同時(shí),在異地就醫(yī)報(bào)銷比例也會向下作相應(yīng)的調(diào)整(即會少報(bào)一定比例)。一般報(bào)銷費(fèi)用需出具以下幾方面資料: 1、醫(yī)院康復(fù)出院小結(jié)及繳費(fèi)清單; 2、繳費(fèi)憑證; 3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療證及本人的身份證;對此,有的地方作出了明確的規(guī)定,比如吳江市(吳江人社”新聞發(fā)言人)作了如下解釋:參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)(原新型合作醫(yī)療保險(xiǎn))的生育婦女(限男女雙方或一方為吳江本區(qū)在籍居民)憑吳江區(qū)婦幼保健所發(fā)的“母嬰保健免費(fèi)服務(wù)券”在吳江轄區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接用市民卡結(jié)算。生育的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為自然分娩每人次2000元、剖宮產(chǎn)分娩每人次4000元(違反計(jì)劃生育政策的除外)。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

可以,這種情況首先要有縣級醫(yī)院以上的轉(zhuǎn)診證明。比如城鎮(zhèn)的醫(yī)保,如果要去異地就醫(yī),必須到縣級及以上的醫(yī)院,由醫(yī)生開一個(gè)轉(zhuǎn)診證明。然后到醫(yī)院社保窗口蓋章。憑轉(zhuǎn)診證明去窗口辦理手續(xù)。接著,到當(dāng)?shù)氐纳绫^k理外出治療的登記。一般城鎮(zhèn)都有社保機(jī)構(gòu)。最后,拿回相關(guān)單證到社保局報(bào)銷,包括發(fā)票、醫(yī)療本、還有社???、戶口本。如果只是門診的話,就不需要這些手續(xù)了,直接去外面先看病,看完回來到社保中心報(bào)銷。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

只要醫(yī)保包含生孩子報(bào)銷的責(zé)任,而生孩子由符合醫(yī)保的規(guī)定那就可以報(bào)銷。 1、要到外地醫(yī)院生育,需到當(dāng)?shù)厣绫7?wù)中心辦理異地生育申請手續(xù)。批準(zhǔn)后異地生育的,所享受的生育保險(xiǎn)待遇(包括生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助和生育津貼)不受影響。 一、異地分娩生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程 1、符合國家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定; 2、分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí),用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月。 3、產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用,當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社??ǎㄊ忻窨ǎ┘敖值篱_具的計(jì)生證明到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。 4、申報(bào)生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)貼,需填寫《生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章,在工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報(bào)手續(xù)。 二、生育險(xiǎn)異地報(bào)銷所需要的資料 1.本人的身份證及復(fù)印件; 2.代為申領(lǐng),提交申領(lǐng)人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復(fù)印件; 3.結(jié)婚證及復(fù)印件; 4.門診病歷、處方、檢查報(bào)告、費(fèi)用清單、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等; 5.協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明; 6.實(shí)施復(fù)通手術(shù)的必須出具區(qū)縣(自治縣、市)人口與計(jì)劃生育行政部門發(fā)給的再生育服務(wù)證。

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    2020.03.31 213
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