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醫(yī)保卡住院費用怎么報銷比例

2022-03-12 03:59

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2022-03-12回復

【法律意見】一、住院報銷比例1.一級醫(yī)院,起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付;2.二級醫(yī)院,起付標準至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;3.三級醫(yī)院,起付標準至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。4.退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。二、住院報銷起付線1.一級醫(yī)院200元;2.二級醫(yī)院500元;3.三級醫(yī)院800元;4.惡性腫瘤患者,在一個醫(yī)療年度內多次因放、化療發(fā)生的醫(yī)療費用,只扣一次起付線。三、慢性病門診報銷比例門診慢性病分為甲類慢性病和乙類慢性病。1.甲類慢性病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金按85%支付。慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)患者的門診血液透析費用、腹膜透析費用及器官移植后服用環(huán)孢素A的費用在上述基礎上再提高十個百分點。2.乙類慢性病起付線標準:300元。乙類慢性病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用,在起付線標準以上部分按80%支付,一個醫(yī)療年度(或有效期)內不能超過慢性病最高支付限額。3.參保人員可同時認定兩種乙類慢性病,并按最先認定的雙病種管理,每個病種單獨計算起付線。慢性病病種的認定管理、最高支付限額將根據統(tǒng)籌基金收支狀況由人力資源社會保障部門適時調整。慢性病鑒定標準、細則及程序,由市人力資源社會保障行政部門另行制定。

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住院報銷范圍:藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、 CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。大病保險范圍:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

章法律師

廣東律參律師事務所

1、一級醫(yī)院,起付標準以上至最高支付限額的部分按本 90%支付; 2、二級醫(yī)院,起付標準至 10000元 (含權)的部分按 85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按 90%支付; 3、三級醫(yī)院,起付標準至 5000元 (含)的部分按 80%支付、5000元至 10000元的部分按 85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按 90%; 4、退休人員在上述支付比例的基礎上再提高 5%。

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