首次病程記錄和手術(shù)記錄怎么區(qū)分
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按規(guī)定，首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄，應(yīng)當(dāng)在患者入院8小時內(nèi)完成。搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。內(nèi)容包括病情變化情況、搶救時間及措施、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名及專業(yè)技術(shù)職稱等。手術(shù)記錄是指手術(shù)者書寫的反映手術(shù)一般情況、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄，應(yīng)當(dāng)在術(shù)后24小時內(nèi)完成。
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手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)由手術(shù)者書寫。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，手術(shù)記錄是反映手術(shù)一般情況、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄，應(yīng)當(dāng)在術(shù)后24小時內(nèi)完成。
根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》第22條之規(guī)定，手術(shù)記錄是指手術(shù)者書寫的反映手術(shù)一般情況、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄，應(yīng)當(dāng)在術(shù)后24小時內(nèi)完成。特殊情況下由第一助手書寫時，應(yīng)有手術(shù)者簽名。 因此應(yīng)當(dāng)特別注意手術(shù)記錄原則上應(yīng)由手術(shù)者書寫，特殊情況下只能由第一助手書寫，并由手術(shù)者簽名，絕對禁止由未參加手術(shù)的醫(yī)師書寫。
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2020.05.08 891 -
手術(shù)記錄應(yīng)由誰簽字手術(shù)記錄原則上應(yīng)由手術(shù)者書寫并簽字，特殊情況下只能由第一助手書寫，并由手術(shù)者簽名，絕對禁止由未參加手術(shù)的醫(yī)師書寫或簽字。 根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》第22條之規(guī)定，手術(shù)記錄是指手術(shù)者書寫的反映手術(shù)一般情況、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊
2020.01.22 1,052 -
病程記錄怎么可以復(fù)印病程記錄可以復(fù)印。患者有權(quán)查閱、復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費用以及國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的其他屬于病歷的全部資料。
2020.03.18 220
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首次病程記錄和日常病程記錄的區(qū)別
(1)首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄，應(yīng)當(dāng)在患者人院。8小時內(nèi)完成。首次病程記錄的內(nèi)容包括病例特點、診斷依據(jù)及鑒別診斷、診療計劃等。 (2)日常病程記錄是指對患者住
2022-02-14 15,340 -
病程記錄和病程記錄的要求是什么？病程記錄的要求及內(nèi)容包括哪些？
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