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職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?

2022-07-18 10:54

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2022-07-18回復(fù)

企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)可提供的保障包括平時(shí)正常的門診和住院費(fèi)用。大病救助需要在普通醫(yī)保上另外加保的。大病是沒(méi)有費(fèi)率的,全都由個(gè)人承單。醫(yī)保有兩部分,一部分是個(gè)人和員工繳納而形成的個(gè)人賬戶余額,在個(gè)人就醫(yī)期間的花費(fèi)首先會(huì)用到這部分;另一部分是社會(huì)統(tǒng)籌部分,即個(gè)人賬戶余額使用完畢后,超過(guò)當(dāng)?shù)匾?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)(即報(bào)銷起付線)后的其他醫(yī)療花費(fèi)由社會(huì)統(tǒng)籌支付,也就是醫(yī)療報(bào)銷部分。 一般來(lái)說(shuō),醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用=(甲類藥物費(fèi)用+乙類藥物費(fèi)用的90%-當(dāng)?shù)貓?bào)銷起付線)*報(bào)銷比例

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職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例如下:是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%,如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

職工醫(yī)保住院的報(bào)銷比例是:一級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至高支付限額的部分按90%支付;二級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按照85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按照90%支付;三級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含)的部分按照80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額部分按90%。

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    不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同,因此報(bào)銷比例也有所差異。住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān),如住的是三級(jí)醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%。

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    在職職工關(guān)于門、急診方面的醫(yī)療費(fèi)用,在職職工年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分。 合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。 在起付

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