什么是醫(yī)療保險報銷?報銷標(biāo)準(zhǔn)有哪些?
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醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費。住院報銷——起付標(biāo)準(zhǔn)低,共付段統(tǒng)籌基金比例最高,個人支付比例最低,選點的醫(yī)保單位級別不同,住院的起付線、統(tǒng)籌基金報銷額度、個人支付額度都大不一樣。廣州仁愛天河醫(yī)院被劃分為一級醫(yī)院(也即社區(qū)服務(wù)機構(gòu))的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn),可享受三甲醫(yī)院的技術(shù)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),同時也是住院起付標(biāo)準(zhǔn)最低,共付段統(tǒng)籌基金支付比例最高,而個人支付比例最低的醫(yī)院。一級醫(yī)院的住院報銷比例:最低住院起付線為200元,最高起付線為400元用統(tǒng)籌基金最高報銷90%,個人只需支付10%二級醫(yī)院住院報銷比例:最低起付線達(dá)到了400元,最高起付線為800元用統(tǒng)籌基金最高報銷85%,個人需支付15%三級醫(yī)院住院報銷比例:最低起付線達(dá)到了800元,最高起伏線為1600元用統(tǒng)籌基金最高報銷80%,需個人支付20%住院醫(yī)保計算公式:住院醫(yī)保計算公式(以1000元為例):公式一:住院起付線+(1000-住院起付線)×個人支付比例=需個人自付費用公式二:(1000-住院起付線)×統(tǒng)籌基金支付比例=統(tǒng)籌基金報銷的費用溫馨提示:住院醫(yī)療費用中,個人應(yīng)承擔(dān)以下費用:自費費用;先自付費用(即醫(yī)保藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施三個目錄范圍內(nèi),規(guī)定由參保人先自付部分比例的費用);起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費用;共付段自付費用,超過重大疾病醫(yī)療補助最高支付限額部分的費用。
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按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費的參保人員的醫(yī)療費中保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救等的醫(yī)療費用按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付,按照《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的一些范圍不納入醫(yī)療保險的報銷。
具體情況具體分析。 醫(yī)療保險首先,醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別,報銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同 一般A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自付費用,而B類報80%,自付20%的比例。 假如一個人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。
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醫(yī)療保險報銷怎么報銷
醫(yī)療保險報銷如下: 1、生病住院:住院三天內(nèi),憑醫(yī)療保險卡、身份證、戶口簿等有效證件到醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室辦理醫(yī)療保險聯(lián)網(wǎng)手續(xù),出院時直接到醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室辦理結(jié)算手續(xù); 2、創(chuàng)傷住院:住院后三天內(nèi),憑醫(yī)療保險卡或身份證、戶口簿等有效證件到
2022.04.12 2,820 -
醫(yī)療保險報銷流程有哪些?
1、辦理人提交報銷單據(jù)等材料到社保機構(gòu)受理; 2、受理部門自收到申請材料,進(jìn)行審核,結(jié)算,支付工作; 3、社保機構(gòu)批準(zhǔn)申請的,申請人領(lǐng)取社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單后,予以報銷。
2020.05.19 374 -
醫(yī)療保險報銷范圍有哪些
醫(yī)療保險報銷范圍包括:符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用。參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達(dá)到法定退休年齡時累計繳費達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未
2022.04.12 697
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醫(yī)療保險大病報銷標(biāo)準(zhǔn)報銷標(biāo)準(zhǔn)有哪些
1、起付線:度城鄉(xiāng)居民大病保險起付線為1-2萬元,分段報銷比例為40-80%,各縣(市)可根據(jù)新農(nóng)合基金承受能力及大病保險運行情況進(jìn)行動態(tài)調(diào)整,具體金額由各縣(市)確定。 2、大病醫(yī)療保險報銷費用計算
2021-06-26 15,340 -
醫(yī)療保險報銷標(biāo)準(zhǔn)?
(一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險患者不需要到社保中心報銷。入院時憑身份證辦理社保登記手續(xù),出院時憑入院登記表和身份證到住院收費處辦理出院結(jié)算手續(xù);(二)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院報銷流程,參保人員憑身份證直接在醫(yī)院設(shè)
2021-11-27 15,340 -
生育險怎么報銷醫(yī)療保險報銷標(biāo)準(zhǔn)
報銷流程1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處保險窗口;2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;3、生育女職工滿30天內(nèi),由用人單位或街道
2022-08-22 15,340 -
醫(yī)療保險報銷范圍有哪些醫(yī)保報銷項目
參加保險后,城鎮(zhèn)居民年度累計最高支付限額(住院和門診大病總費用):城鎮(zhèn)非從業(yè)居民為3、五萬元,少年兒童四萬元。參保城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費滿10年的,可以從下一年度開始適當(dāng)增加最高支付限額。最低支付標(biāo)準(zhǔn)為25
2021-11-30 15,340
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醫(yī)保報銷是怎么報銷的醫(yī)保報銷的流程如下:職工醫(yī)保報銷,需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)賬窗口報銷。其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)保卡,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)保的報銷是按比例進(jìn)行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用
6,477 2022.04.17 -
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孕婦醫(yī)保報銷是怎么報銷的孕婦醫(yī)保的報銷流程,具體如下: 1、單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心,受理審批后30個工作日支付生育津貼費用; 2、符合享受晚育獎勵津貼條件的,夫妻雙方要在《申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》中,選擇享受晚育津貼的對象,且夫妻雙方本人簽字確認(rèn),并
8,169 2022.05.11 -
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社保如何報銷醫(yī)療費社保報銷醫(yī)療費的流程如下:到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)賬窗口報銷。其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)???,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)保的報銷是按比例進(jìn)行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療
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