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門診看病報(bào)銷可以享受疾病保險(xiǎn)嗎

2022-07-09 17:19

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醫(yī)??ǖ拈T診如何報(bào)銷,所謂醫(yī)保住院報(bào)銷不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報(bào)銷,而是在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí),出具醫(yī)???,讓統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料,辦理住院號(hào),在出院結(jié)算時(shí),醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報(bào)銷的”部分和統(tǒng)籌支付部分。居民醫(yī)療保險(xiǎn):在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),參保居民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用在100元(含)以內(nèi)的,居民醫(yī)保基金支付30%,個(gè)人支付70%;100元以上的由個(gè)人自理。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn):?jiǎn)挝粎⒈5膮⒈H酸t(yī)??ㄉ系膫€(gè)人賬戶不全都是自己個(gè)人繳納部分;靈活就業(yè)人員醫(yī)??ㄉ蠌娜ツ觊_(kāi)始也有每月15元個(gè)人賬戶,可以用于支付門診費(fèi)用,就相當(dāng)于門診報(bào)銷了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報(bào)銷政策除外)。醫(yī)保住院,出示醫(yī)保卡,讀卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng),交押金(一般都是門檻費(fèi)),發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng),系統(tǒng)自動(dòng)分類為自費(fèi)、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進(jìn)入基本醫(yī)療,按照年度住院次數(shù)(大于1次門檻費(fèi)減半)、醫(yī)院級(jí)別(門檻費(fèi)不同、統(tǒng)籌比例不同),由電腦計(jì)算因該自己付多少錢,醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。

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可以。直接出示社??纯伞T诙c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示社??ㄗC明參保身份和掛號(hào),個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷,直接便可由社保和醫(yī)院結(jié)算該社保報(bào)銷的部分,只有在結(jié)帳的時(shí)候,自付的部分由自己用社保卡余額或者現(xiàn)金支付。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

可以報(bào)銷的:1.低保和醫(yī)保都是一個(gè)概念,低保享受國(guó)家的最低補(bǔ)貼,就是每個(gè)月國(guó)家會(huì)有錢發(fā),醫(yī)保是另一個(gè)部門,只有參加新農(nóng)合、或城鎮(zhèn)醫(yī)保的人員才能享受,其他人是不能享受的,大部分跨地區(qū)也不能享受報(bào)銷的。2.低保戶看病,扣除醫(yī)療統(tǒng)籌的部分,可以按一定比例報(bào)銷個(gè)人自費(fèi)的金額。3.按規(guī)定應(yīng)該是民政部門,都給低保家庭參加了新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn),所以低保家庭看病是享受新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)的。

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