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哪些不屬于新農(nóng)合報銷范圍

2023-06-10 20:43

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專業(yè)分析:

以下情況不列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍: (一)非區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院門診醫(yī)療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規(guī)定就醫(yī)、自購藥品所產(chǎn)生的費用; (二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫(yī)療費用; (三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復(fù)性醫(yī)療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用; (四)存在第三方責(zé)任的情況下,發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費依法由第三責(zé)任方承擔(dān),如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等; (五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費; (六)出國或在港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費用; (七)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度規(guī)定不予報銷的藥品和項目; (八)區(qū)醫(yī)管會確定的其他不予報銷的費用。

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

新農(nóng)合的報銷范圍具體如下:住院報銷,住院報銷的比例會高一些,鎮(zhèn)衛(wèi)生院的報銷比例是60%,二三級醫(yī)院分別是40%和30%;大病報銷,新農(nóng)合的大病補償實行的是分段補償,一年累計的醫(yī)藥費達到了起付的標準,還可以再去申請大病報銷;門診報銷,新農(nóng)合在村衛(wèi)生室就診可以報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診可以報銷40%。

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