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湖南醫(yī)保如何報(bào)骨折醫(yī)療費(fèi)用

2022-09-03 21:37

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一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)程序參?;颊叱鲈汉螅柙诿吭?日前將住院費(fèi)用、病歷首頁(yè)復(fù)印件(需醫(yī)院醫(yī)保科蓋章)、出院小結(jié)、出院證、住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)(一日清單)、醫(yī)?,F(xiàn)金交款單復(fù)印件、復(fù)印件交到社區(qū),進(jìn)行相關(guān)登記。并在每月5日前,各個(gè)社區(qū)將相關(guān)材料及表冊(cè)上報(bào)區(qū)辦事處;每月的5日到10日,區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)辦事處審核相關(guān)票據(jù),核算報(bào)銷(xiāo)金額;之后每月的12日—15日,區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)辦事處上報(bào)市醫(yī)保中心審批;次月上旬,區(qū)醫(yī)保處支付報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。參?;颊叱直救?a target="_blank" href="http://www.cookingeasy.cn/zhishi/zhengce/zhengjianbanli_sfz/">身份證到區(qū)醫(yī)保辦領(lǐng)取二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程1.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)所需材料(一)申報(bào)結(jié)算資料住院結(jié)帳發(fā)票并蓋章;醫(yī)療保險(xiǎn)卡;住院費(fèi)用明細(xì)清單并蓋章;使用目錄以外藥品及特殊診療項(xiàng)目的志愿書(shū)復(fù)印件并蓋章;出院記錄并蓋章;手續(xù)完備的“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診單”(二)結(jié)算如果參保人是異地住院手續(xù)齊全,5個(gè)工作日后可以憑收單憑據(jù)、本人身份證直接到中心結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。需要注意的是每月28日至月底暫停報(bào)銷(xiāo),次月1日起恢復(fù)報(bào)銷(xiāo)?!妒〕青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第二十七條參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi),起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸢幢壤Ц叮亨l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不低于80%;縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于70%;市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于60%。各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹗罩闆r合理確定具體支付比例。第二十八條參保居民在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,起付標(biāo)準(zhǔn)按照上年度各省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院次均費(fèi)用的10%左右確定,且不低于1500元,政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)支付比例不低于50%,具體支付標(biāo)準(zhǔn)由省人力資源社會(huì)保障廳會(huì)同省財(cái)政廳根據(jù)各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;疬\(yùn)行和參保居民就醫(yī)情況合理確定。第三十條城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹪O(shè)置住院最高支付限額。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(不含城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn))累計(jì)最高支付限額統(tǒng)一為15萬(wàn)元。

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可以異地報(bào)銷(xiāo),現(xiàn)在醫(yī)??梢匀珖?guó)使用,異地辦理醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的流程: 1、在住院前或住院后3日內(nèi)打老家新農(nóng)合咨詢電話對(duì)住院就醫(yī)情況進(jìn)行登記備案。 2、出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會(huì)出具一份居住證明,如果是在外務(wù)工,需有務(wù)工單位出具務(wù)工證明。 3、出院后持病歷復(fù)印件、匯總明細(xì)單、住院收費(fèi)票據(jù)、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫(yī)療證及居住或務(wù)工證明回參合所在地報(bào)銷(xiāo)。

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