職工的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南
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根據(jù)《實(shí)施方案》規(guī)定,為方便城鄉(xiāng)居民出院實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助之間的銜接,在信息化互聯(lián)互通并能夠開展即時(shí)結(jié)報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),城鄉(xiāng)居民需要將參保證明、身份證明、最低生活保障證、特困人員供養(yǎng)證、“一卡通”、銀行賬戶等一并交給醫(yī)院。 在入院時(shí),患者需要將全部費(fèi)用交醫(yī)院,醫(yī)院在患者出院時(shí)按照“基本醫(yī)保、醫(yī)療救助”流程依次進(jìn)行“一站式服務(wù)”。 如果患者的單次住院合規(guī)個人自負(fù)費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn),承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將及時(shí)給予補(bǔ)償。 如果患者的單次住院合規(guī)個人自負(fù)費(fèi)用未超過起付標(biāo)準(zhǔn),但年內(nèi)經(jīng)多次住院且累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,承保機(jī)構(gòu)在結(jié)算年度末將給予一次性補(bǔ)償,并按照“基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助”流程依次進(jìn)行“一站式服務(wù)”。
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職工醫(yī)保大病報(bào)銷費(fèi)用采取分檔計(jì)算、累加支付的方法,具體職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下: 1、2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分,支付報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用的90%; 2、5000元(不含5000元)以上1萬元以下的部分,支付報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用的85%;1萬元(不含1萬元)以上3萬元以下的部分,支付報(bào)銷范圍內(nèi),費(fèi)用的80%; 4、3萬元(不含3萬元)以上5萬元以下的部分,支付報(bào)銷范圍內(nèi)的85%;5萬元(不含5萬元)以上的部分,支付報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用的90%。
1、大病二次報(bào)銷地點(diǎn): (1)患者在市內(nèi)就診, 3日內(nèi)直接在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算住院費(fèi)用;急診是十日。 (2)轉(zhuǎn)市外的住院費(fèi)用,在1個月內(nèi)將上述材料交本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)辦人員辦理結(jié)報(bào)手續(xù)(在外地住院,有的地方是6個月以內(nèi),不能跨年)。 2、大病二次報(bào)銷所需的材料: (1)門診報(bào)銷攜帶資料:門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)。住院報(bào)銷攜帶資料:住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。門診特殊病報(bào)銷攜帶資料:門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。 (2)辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單、照片二張。 3、大病二次報(bào)銷流程: (1)參保戶將報(bào)銷所需資料備齊后交村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員由村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報(bào)鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員在由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報(bào)中心進(jìn)行報(bào)銷。 (2)醫(yī)院直接報(bào)賬:因疾病住院辦理住院手續(xù)時(shí),向醫(yī)院出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療證直接參與報(bào)賬。 新農(nóng)合報(bào)銷過后,你需要拿著住院收費(fèi)票據(jù)復(fù)印件、出院證復(fù)印件、新農(nóng)合報(bào)銷三連單復(fù)印件(有的地方要診斷證明或病歷復(fù)印件),上面加蓋新農(nóng)合公章到民政部門申請,審批后發(fā)放補(bǔ)助,如果你不進(jìn)行申請,民政部門是不可能給你錢的;如果已申請,且手續(xù)合格,~般當(dāng)年度應(yīng)該將補(bǔ)助款項(xiàng)交給患者。
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多少錢的醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷大病
大病醫(yī)療保險(xiǎn),費(fèi)用要達(dá)到5萬以上才會有大病,醫(yī)保報(bào)銷。
2020.07.19 1,490 -
大額醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷大額醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1、需要在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī); 2、原始發(fā)票; 3、醫(yī)??ê捅救松矸葑C。 參保人員的大額醫(yī)療費(fèi)定點(diǎn)醫(yī)院墊付的,由參保人員按規(guī)定向定點(diǎn)醫(yī)院付清自付比例后,由定點(diǎn)醫(yī)院向大額醫(yī)保辦進(jìn)行報(bào)銷;參保人員在轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)的,由于其大額醫(yī)療費(fèi)由個人先
2024.05.14 44 -
大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程有哪些?
1)參保人員需攜帶上述材料前往當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進(jìn)行初審; 2)定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核; 3)最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報(bào)銷款。
2024.05.18 22
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職工大病醫(yī)保治療金能報(bào)銷幾% ?
在報(bào)銷比例上,大病患者在基本醫(yī)保報(bào)銷后仍需個人負(fù)擔(dān)的合理醫(yī)療費(fèi)用,再給予報(bào)銷50%以上。而且,對醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例也要越高。以個人自負(fù)超過5000元部分為補(bǔ)償基數(shù)
2023-01-12 15,340 -
大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷新政策哪些醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷
2019年的大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與以往相同,每份持續(xù)100元標(biāo)準(zhǔn),最多可選擇3份執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)主要分為文件和三個文件,有不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。二級收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1516元/人,三級收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為536元/人
2021-10-25 15,340 -
什么是大病醫(yī)療保險(xiǎn),大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍中的高額費(fèi)用指向是什么
關(guān)于大病醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍如下: 首先,有些城市大病醫(yī)療保險(xiǎn)所保障的大病,不是按照病種,而是按照居民個人花費(fèi)界定的。例如北京,只有“符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后”的高
2022-03-30 15,340 -
icu病房大病醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷嗎
可以。ICU病房的費(fèi)用是可以用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的,但是一般只報(bào)40%左右,而且ICU一般用的藥也是昂貴的新型藥或者是進(jìn)口藥,這個醫(yī)療保險(xiǎn)是不報(bào)銷的,所以醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的部分很少很少,如果病人病情好轉(zhuǎn)一些可以
2022-11-20 15,340
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2021南昌市職工醫(yī)保報(bào)銷比例2021南昌市職工醫(yī)保報(bào)銷比例如下: 1、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%; 2、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%; 3、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%; 4、因病情需要等原因需轉(zhuǎn)外地治療的,需經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn),批準(zhǔn)同意轉(zhuǎn)診的,省內(nèi)的可按就診醫(yī)院相應(yīng)級別報(bào)銷比例報(bào)銷,省
6,529 2022.04.12 -
01:11
看病醫(yī)保怎么報(bào)銷看病醫(yī)保報(bào)銷如下:參保人憑本人的社會保障卡或身份證辦理住院手續(xù),按醫(yī)院的規(guī)定預(yù)付押金。出院時(shí),支付自付和自費(fèi)部分費(fèi)用,其余部分由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦部門與醫(yī)院按規(guī)定結(jié)算。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人住院所發(fā)生的核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用,首先有一部分完全由個人支付叫
5,003 2022.04.17 -
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社保如何報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)社保報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的流程如下:到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)賬窗口報(bào)銷。其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)???,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)保的報(bào)銷是按比例進(jìn)行的,一般在70%左右浮動。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療
7,056 2022.05.11