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哪些情況下不能享受醫(yī)保待遇

2023-06-03 18:20

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專業(yè)分析:

參保人如果有下列情形之一的,將不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇: 自行到國(guó)內(nèi)其他城市,或港、澳、臺(tái)地區(qū),或國(guó)外診治的;自行到市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,但有危及生命體征須就近搶救的除外;自購(gòu)藥品的,但第三十三條第二款規(guī)定的情形除外;因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的;因自殺、自傷、自殘、酗酒、斗毆或本人違法行為造成傷害的;因他人侵害行為造成傷害的;國(guó)家、省、市規(guī)定的其它情形。 同時(shí),參保人使用以下11類診療項(xiàng)目和醫(yī)用材料的,也不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇: 掛號(hào)、院外會(huì)診、特需醫(yī)療服務(wù)等服務(wù)項(xiàng)目;美容、非功能性整容、健康體檢、醫(yī)療咨詢、預(yù)防保健等非疾病治療項(xiàng)目;正電子發(fā)射斷層掃描 (PET)、光子刀等非基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目;非基本醫(yī)療保險(xiǎn)償付的一次性醫(yī)用材料;眼鏡、義齒、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具;各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎、骨髓、角膜等移植外的其他器官或組織移植;氣功療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目;各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目;各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目;國(guó)家、省、市有關(guān)規(guī)定不予報(bào)銷的其他診療項(xiàng)目。

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北京市京師律師事務(wù)所

不能享受醫(yī)保待遇的有以下情形: 1、自行到國(guó)內(nèi)其他城市,或港、澳、臺(tái)地區(qū),或國(guó)外診治的; 2、自行到市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,但有危及生命體征須就近搶救的除外; 3、自購(gòu)藥品的,但符合《社會(huì)保險(xiǎn)法》二十八條規(guī)定的情形除外; 4、因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的; 5、因自殺、自傷、自殘、醉酒、故意犯罪或本人違法行為造成傷害的; 6、因他人侵害行為造成傷害的; 7、國(guó)家、省、市規(guī)定的其它情形。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

有以下情況下不能享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇: 1、勞動(dòng)者因本人意愿中斷就業(yè),主動(dòng)辭職的; 2、不是被用人單位開(kāi)除、除名和辭退的 3、解除勞動(dòng)合同時(shí)沒(méi)有《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第三十二條規(guī)定的情形?!妒I(yè)保險(xiǎn)條例》第四條規(guī)定,失業(yè)人員符合《條例》第十四條第一款至第四款規(guī)定條件的,可以申請(qǐng)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金,享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇。其中,非因本人意愿中斷就業(yè)的是指下列人員: (一)終止勞動(dòng)合同的; (二)被用人單位解除勞動(dòng)合同的; (三)被用人單位開(kāi)除、除名和辭退的; (四)根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第三十二條第二、三項(xiàng)與用人單位解除勞動(dòng)合同的。

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    2020.02.18 171
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    參保人發(fā)生下列情況,不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇: 哪些不屬醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍? 1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用; 2、門診治療費(fèi)、

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