定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行社會醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療，控制統(tǒng)籌支付范圍外費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員不得有下列行為：(一)無正當(dāng)理由拒絕為參保人提供醫(yī)療服務(wù);(二)未經(jīng)參保人或者家屬同意，使用統(tǒng)籌支付范圍外藥品，或者提供統(tǒng)籌支付范圍外醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施;(三)將應(yīng)當(dāng)由社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用轉(zhuǎn)由參保人個(gè)人負(fù)擔(dān);(四)使用參保人個(gè)人賬戶資金支付日用品、食品等非醫(yī)療用品費(fèi)用或者套取個(gè)人賬戶現(xiàn)金;(五)無正當(dāng)理由拒絕實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，不為參保人提供結(jié)算單據(jù);(六)采取掛床住院、疊床住院、虛假住院等手段騙取社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金;(七)將非參保人的醫(yī)療費(fèi)用納入社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，或者通過串換藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等手段將非社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用納入社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付;(八)擅自將社會醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算信息系統(tǒng)提供給非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用，或者將社會醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)交由無相關(guān)社會醫(yī)療保險(xiǎn)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)、人員辦理;(九)超出本機(jī)構(gòu)定點(diǎn)服務(wù)范圍提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，騙取社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金;(十)偽造、變造醫(yī)療文書、財(cái)務(wù)賬目、藥品(醫(yī)用材料)購銷憑證等材料騙取社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金;(十一)違反疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等，為參保人提供過度或者無關(guān)的檢查、治療，造成醫(yī)療資源浪費(fèi)和社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失;(十二)違反藥品或者醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格管理規(guī)定，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，騙取社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金;(十三)其他違反社會醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的行為。