特殊門診申請條件(一)
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有二級以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院近期住院病歷的患者需提供:一、患者醫(yī)保證、復(fù)印件各1份、一寸免冠彩照3張;二、與申報病種相關(guān)的二級以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院近期住院病歷復(fù)印件一份(含相關(guān)檢查、化驗(yàn)報告單)、診斷證明原件或復(fù)印件1份。申報材料經(jīng)初審符合條件的,填寫《門診特殊疾病鑒定申請表》及申報材料登記表一份。通過認(rèn)定的門診重癥患者,自申請之日起執(zhí)行待遇;通過認(rèn)定的門診慢性病患者,自申請的下月1日起執(zhí)行待遇。*沒有二級以上定點(diǎn)醫(yī)院近期住院病歷的慢性病患者:可于每年4月份和10月份持二級以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出具的3次以上超過3個月不間斷治療的門診病歷本原件、檢驗(yàn)化驗(yàn)報告單原件、醫(yī)學(xué)影像檢查資料原件以及醫(yī)師簽字的近期處方原件進(jìn)行集中申報。同時提供身份證、醫(yī)保證復(fù)印件各一份,3張一寸免冠彩照,填寫《門診特殊疾病鑒定申請表》及申報材料登記表一份。4月份申報并通過認(rèn)定的慢性病患者,從當(dāng)年7月1日執(zhí)行待遇;7月份申報并通過認(rèn)定的慢性病患者,從下年度1月1日執(zhí)行待遇。申報材料須留人社局存檔備案,無論是否通過均不退還,重要資料請自行復(fù)印留存。通過認(rèn)定人員的《門診特殊疾病專用證》,人社局會通過電話通知、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保處代發(fā)等形式進(jìn)行發(fā)放,未通過認(rèn)定的人員不再單獨(dú)通知。申報地點(diǎn)在人社局服務(wù)大廳4號窗口。
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特殊病可以享受的報銷待遇①報銷比例:在門診發(fā)生的“特殊病種”費(fèi)用視同住院按住院比例報銷并且可以與普通住院的費(fèi)用累積起付線。②“特殊病種”結(jié)算周期為360天,360天內(nèi)只收一次起付線1300元(此處為北京標(biāo)準(zhǔn)),包括在本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院也不再收起付線,最高報銷上限是30萬。 特殊疾病醫(yī)保報銷手續(xù)如下: 1、申請人攜帶資料交參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心;靈活就業(yè)人員直接將資料交本人參保區(qū)醫(yī)保中心。參保人在轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生就醫(yī)購藥費(fèi)用,憑社??ㄖ苯舆M(jìn)行結(jié)算。 2、參保人在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人自行墊付,在攜帶規(guī)定資料前往濟(jì)南社保機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)即可。
參保職工患33種特殊疾病的,可按下列要求辦理《特殊疾病門診醫(yī)療證》。 (一)患者應(yīng)提供下列資料: 1、門診病歷、住院病歷復(fù)印件; 2、患病以來的化驗(yàn)單、檢查報告單; 3、近期免冠照片3張(1寸彩照); (二)由所在單位統(tǒng)一持患者《醫(yī)療保險證》和上述資料到參保的醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填寫《特殊疾病門診治療審批表》; (三)參保單位將上述材料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對所報材料進(jìn)行初審,初審合格的,提請指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定。 每季度的20日前,醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向符合條件的特殊疾病患者發(fā)放《特殊疾病門診醫(yī)療證》。
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特殊門診一年報銷多少
首先需要知道我國的報銷的具體公式為一個治療周期中特殊門診的全部醫(yī)療費(fèi)用減去自費(fèi)的全部金額、國家的起付標(biāo)準(zhǔn)以及個人先前的自費(fèi)的金額,再用其所得乘以補(bǔ)償比例,我國的起付標(biāo)準(zhǔn)是500元,對于城鎮(zhèn)的職工來說,補(bǔ)償比例為85%,若是該主體年齡達(dá)到50
2021.03.25 5,676 -
特殊門診一年報銷多少
特殊門診報銷標(biāo)準(zhǔn)的具體內(nèi)容和補(bǔ)償比例如下: 城鎮(zhèn)職工的報銷比例可達(dá)85%,五十歲以上的城鎮(zhèn)職工在此基礎(chǔ)上增加2%,年齡達(dá)到六十歲則提升至89%,七十歲以上的老年人獲得的報銷比例可增加6%,八十歲以上包括八十歲的老人可享受到93%的報銷比例,
2020.01.01 612 -
特殊門診流程有哪些?
特殊門診辦理流程如下:經(jīng)市專家委員會評審?fù)ㄟ^的特殊門診申請人在下個季度第一個月5個工作日以后,攜帶《醫(yī)保手冊》到市醫(yī)療保險處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》,評審?fù)ㄟ^者從當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇。
2020.03.07 513
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特殊門診申請條件
有二級以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院近期住院病歷的患者需提供:一、患者醫(yī)保證、復(fù)印件各1份、一寸免冠彩照3張;二、與申報病種相關(guān)的二級以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院近期住院病歷復(fù)印件一份(含相關(guān)檢查、化驗(yàn)報告單)、診斷證明原件或
2022-08-18 15,340 -
特殊病門診醫(yī)療卡如何申請
參保職工患33種特殊疾病的,可按下列要求辦理《特殊疾病門診醫(yī)療證》。 (一)患者應(yīng)提供下列資料: 1、門診病歷、住院病歷復(fù)印件; 2、患病以來的化驗(yàn)單、檢查報告單; 3、近期免冠照片3張(1寸彩照);
2022-07-03 15,340 -
怎么辦理門診特殊病種申請證?
1、參保人員應(yīng)持經(jīng)治醫(yī)師出具的《診斷證明》,到本人選定的特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險辦公室領(lǐng)取《xx市醫(yī)療保險特殊病申報審批表》一式兩份(以下簡稱《審批表》)。2、本人或家屬按要求填寫后,到醫(yī)院醫(yī)療保
2021-10-28 15,340 -
特殊門診特殊證明管理辦法
本辦法所稱年度為每年1月1日至12月31日。本辦法所稱特藥特材,是指基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄外,重大疾病治療必需、療效顯著、費(fèi)用較高且難以使用其他治療方案替代的藥品或者醫(yī)用
2022-03-16 15,340
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特病卡門診怎么報銷特病卡門診報銷的流程如下: 參保人員到定點(diǎn)醫(yī)院辦理相關(guān)手續(xù),領(lǐng)取醫(yī)療待遇登記卡,要攜帶醫(yī)療保險卡、病歷掛號。 結(jié)賬時出示醫(yī)療保險卡結(jié)賬,個人資金用完需自付現(xiàn)金。 最后再進(jìn)行檢查、治療、取藥。 特病卡都是到腫瘤內(nèi)科進(jìn)行申請,然后到醫(yī)??七M(jìn)行辦
10,346 2022.05.11 -
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特需門診醫(yī)保能報銷嗎特需門診醫(yī)保不能報銷。根據(jù)上海市基本醫(yī)療保險不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目范圍:滬醫(yī)?!?002〕31號,特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍發(fā)生的費(fèi)用,包括使用相關(guān)醫(yī)療儀器、設(shè)備、材料進(jìn)行相關(guān)檢查、化驗(yàn)、手術(shù)和用藥治療等項(xiàng)目所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險基金不予支
8,528 2022.05.11 -
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低保怎么申請條件低保的申請條件,一般有以下的三個條件,具體如下:1、沒有生活來源,沒有勞動能力,沒有能力贍養(yǎng)法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的居民;2、領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間或者失業(yè)救濟(jì)期滿后未再就業(yè),家庭人均收入低于本市最低生活保障的;3、領(lǐng)取工資或最低工資的基本生活費(fèi)后
2,988 2022.06.22