醫(yī)保的報(bào)銷范圍是有限制的，在醫(yī)保規(guī)定的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店就醫(yī)、買藥才可以報(bào)銷。并且，只有在《基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄》里面的藥品，才可以報(bào)銷，甲級(jí)藥物全部報(bào)銷，乙級(jí)藥物部分報(bào)銷，丙級(jí)藥物不能報(bào)銷。參與治療的項(xiàng)目也有要求。只有符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍的才可以全額報(bào)銷，或者部分報(bào)銷。比如說你去眼科醫(yī)院配眼鏡，做近視手術(shù)等等，是不符合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的。服務(wù)設(shè)施同樣也有規(guī)定的范圍。只有符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)范圍，才可以報(bào)銷。主要包括住院床位費(fèi)和急診、門診留觀床位費(fèi)。像是護(hù)工費(fèi)、膳食費(fèi)之類的，是不能報(bào)銷的。 醫(yī)保范圍外費(fèi)用就是指醫(yī)保不報(bào)銷的那些費(fèi)用，比如說起付線以下不賠。如果花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)沒有超過起付線，就得由個(gè)人承擔(dān)。封頂線以上也不賠，比如說北京職工醫(yī)療，門診封頂線是2萬(wàn)，住院則是10萬(wàn)。個(gè)人自費(fèi)也不報(bào)銷，甲類藥100%報(bào)銷，乙類藥部分報(bào)銷，丙類藥不能報(bào)銷。個(gè)人自付部分也不報(bào)銷的，在醫(yī)保的起付線和封頂線中間，依然會(huì)有部分費(fèi)用需要個(gè)人來承擔(dān)，也就是通常人們說的醫(yī)保報(bào)銷比例。報(bào)銷比例越低，個(gè)人承擔(dān)的比例就越高。

城鎮(zhèn)醫(yī)療報(bào)銷的主要是指是在醫(yī)院看病、用藥、住院、手術(shù)等，可以通過醫(yī)?？ò凑障嚓P(guān)規(guī)定可以進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)比較專一，項(xiàng)目規(guī)模和覆蓋面較大，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，這個(gè)時(shí)候筆者建議參保人可另行購(gòu)買商業(yè)大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)與社保進(jìn)行組合的方式，來減輕自己的經(jīng)濟(jì)損失。