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北京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程有哪些?

2022-08-09 09:21

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材料:普通門診、急診收據(jù),醫(yī)療保險(xiǎn)處方(處方雙劃價(jià)),檢查治療的費(fèi)用明細(xì)。 流程:一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn),參保人員將單據(jù)交到單位或社保所,單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版,將電子信息及單據(jù)申報(bào)到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核,結(jié)算,支付工作。

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申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷的流程如下: 1、患者生病入院后,有醫(yī)保的患者可以憑借本人的身份證、醫(yī)??ǖ茸C件在醫(yī)院辦理社保登記手續(xù); 2、患者在出院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí),憑入院登記表及身份證等到住院收費(fèi)處辦理出院結(jié)算手續(xù),則不需要到社保中心報(bào)銷;相關(guān)部門審查后,申請(qǐng)人即可領(lǐng)取社會(huì)醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單進(jìn)行報(bào)銷。 3、對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷,參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,只有符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,才能按照國(guó)家規(guī)定,從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 參保人員的急診費(fèi)用、搶救的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等,根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況和具體管理辦法的制定來(lái)報(bào)銷。

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醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程: 1、辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到社保機(jī)構(gòu)受理; 2、受理部門自收到申請(qǐng)材料,醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核,結(jié)算,支付工作; 3、社保機(jī)構(gòu)審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng),申請(qǐng)人領(lǐng)取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單后,予以報(bào)銷。

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