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職工醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷生育險(xiǎn)

2024-12-19 14:10

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專業(yè)分析:

購(gòu)買了生育保險(xiǎn),產(chǎn)檢費(fèi)用可以報(bào)銷。 生育保險(xiǎn)報(bào)銷是指符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的職工,或參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿一年的職工,在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的職工,可以按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。 生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍: 符合下列情形之一的職工,可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼: (1)女職工生育享受產(chǎn)假。 (2)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假。 (3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。 (職工所在用人單位上年度職工月平均工資30天X假期天數(shù)) 假期天數(shù): ①正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天)。 ②獨(dú)生子女假增加35天。 ③晚育假增加15天。 ④難產(chǎn)假、剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂增加30天、吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。 ⑤多胞胎生育假,每多生育一個(gè)嬰兒增加15天。 ⑥流產(chǎn)假:懷孕不滿2個(gè)月15天、懷孕不滿4個(gè)月30天、滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天、7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天。

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因懷孕生育而花費(fèi)的產(chǎn)檢費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等都可以通過(guò)生育保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷,但支付方式各有不同。 ①針對(duì)懷孕期間的產(chǎn)檢費(fèi),生育保險(xiǎn)基金采取限額支付每次產(chǎn)檢費(fèi)報(bào)銷限額標(biāo)準(zhǔn)從330元至1400元不等。產(chǎn)檢費(fèi)在限額內(nèi)的,按實(shí)際支出報(bào)銷,超過(guò)限額標(biāo)準(zhǔn)的按限額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。 ②針對(duì)住院分娩期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、住院費(fèi)用、藥費(fèi)等,生育保險(xiǎn)基金采取定額支付 1)產(chǎn)婦自然分娩,可定額報(bào)銷3000元 2)人工干預(yù)分娩,可定額報(bào)銷3300元 3)如果產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)手術(shù),可定額報(bào)銷4400元 4)如果是雙胞胎或多胞胎,每增加一胎,定額支付標(biāo)準(zhǔn)在原基礎(chǔ)上上調(diào)10%。 ③按項(xiàng)目報(bào)銷針對(duì)住院分泌過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,因此發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及住院的醫(yī)事服務(wù)費(fèi),生育保險(xiǎn)基金予以全額報(bào)銷。

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生孩子報(bào)銷一般用生育保險(xiǎn),因?yàn)樯kU(xiǎn)不僅報(bào)銷生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)用,還可以依法享受到生育津貼的待遇,生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。根據(jù)各地政策自行選擇。

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    1、生育醫(yī)療費(fèi)。女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付生育保險(xiǎn)都報(bào)銷哪些按照醫(yī)

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    男職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程: 一、按照我國(guó)生育保險(xiǎn)條例參保男職工的配偶未列入本辦法參保范圍,其配偶生育時(shí),享受一次性生育補(bǔ)貼。 二、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后,男職工持以下材料到當(dāng)?shù)厣绫>洲k理一次性生育補(bǔ)貼申領(lǐng)手續(xù)。所需材料:本人及配偶的居民身

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    (一)報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用; (二)報(bào)銷比例:一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔,以三級(jí)醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn):3萬(wàn)元,在職8 5

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    用人單位需要提交的申請(qǐng)材料:1、社會(huì)保險(xiǎn)登記表;2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表;3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷、生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表。女職工需提交的申報(bào)材料:1。計(jì)劃生育部門出具的計(jì)劃生育證明(

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    申領(lǐng)生育保險(xiǎn)金的前提條件: 1、買了社保,并且參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿一年; 2、符合國(guó)家計(jì)劃生育政策(有計(jì)劃生育服務(wù)證或準(zhǔn)生證); 3、生產(chǎn)當(dāng)月生育保險(xiǎn)必須在參保狀態(tài)。

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    生育保險(xiǎn)資料申報(bào)成功后,各轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成受理、審核,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將業(yè)務(wù)帳表和申報(bào)資料提交至市醫(yī)保中心,市醫(yī)保中心于15個(gè)工作日撥付到帳。申報(bào)資料若提供的本人社會(huì)保障卡信息,該金額會(huì)進(jìn)入社會(huì)

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    報(bào)銷流程1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處保險(xiǎn)窗口;2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;3、生育女職工滿30天內(nèi),由用人單位或街道

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    男職工生育保險(xiǎn)的報(bào)銷流程如下: 1、妻子需要去街道社區(qū)開(kāi)具無(wú)就業(yè)的證明; 2、去社保機(jī)構(gòu)領(lǐng)取申請(qǐng)表填寫,同時(shí)社保機(jī)構(gòu)會(huì)一次性告知當(dāng)事人所要帶的材料,比如準(zhǔn)生證,結(jié)婚證,出生證明,出院小結(jié),醫(yī)療清單,身份證,妻子失業(yè)證明等。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定可

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