工傷保險(xiǎn)未報(bào)銷部分由誰(shuí)承擔(dān)
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依據(jù)我國(guó)職業(yè)損害保險(xiǎn)法的相關(guān)規(guī)定,未被工傷保險(xiǎn)基金納入保障范圍的醫(yī)療費(fèi)用將由用人單位承擔(dān)。關(guān)于因工傷引發(fā)的各種費(fèi)用,依照法定程序和標(biāo)準(zhǔn),由用人單位進(jìn)行支付:首先,在治療工傷過(guò)程中所產(chǎn)生的工資和福利待遇;其次,針對(duì)五級(jí)、六級(jí)傷殘員工所享有的每月傷殘津貼;最后,在勞動(dòng)者終止或解雇勞動(dòng)關(guān)系時(shí)應(yīng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金也在此例。
《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。 停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
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勞動(dòng)者工傷醫(yī)藥費(fèi)在醫(yī)保范圍內(nèi),應(yīng)該從保險(xiǎn)基金中支付。法律并沒(méi)有規(guī)定醫(yī)保范圍以外的醫(yī)療費(fèi)由誰(shuí)承擔(dān),但根據(jù)法理來(lái)說(shuō),應(yīng)該是用人單位承擔(dān)。
一、工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷職工在工傷認(rèn)定后,其發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過(guò)、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(xiàng)。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱、用量、次數(shù),單價(jià),每項(xiàng)總價(jià))、有效報(bào)銷單據(jù)(有財(cái)政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請(qǐng)報(bào)銷。 二、舊傷復(fù)發(fā)、康復(fù)治療核準(zhǔn)工傷職工舊傷復(fù)發(fā)或康復(fù)需要治療的,填寫《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表》或《工傷職工康復(fù)申請(qǐng)表》,憑就診的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷意見(jiàn),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)核準(zhǔn)后到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。對(duì)舊傷復(fù)發(fā)有爭(zhēng)議的,由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。 三、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工傷職工因傷情確需轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī)的,由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議、單位填寫《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》并簽明意見(jiàn),到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)核準(zhǔn)后轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī)。其轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用由單位或職工墊付,治療終結(jié)由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請(qǐng)報(bào)銷。 四、個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷工傷職工報(bào)銷個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用的范圍:已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療工傷的費(fèi)用;經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī)的費(fèi)用;工傷職工國(guó)內(nèi)探親或在外地舊傷復(fù)發(fā)治療(只能在非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu))的費(fèi)用;因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費(fèi)用。報(bào)銷個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用須報(bào)送下列資料:轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù),參保單位的探親、出差證明或相關(guān)醫(yī)院的證明,出院小結(jié)(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過(guò)、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(xiàng)。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱、用量、次數(shù),單價(jià),每項(xiàng)總價(jià))、有效報(bào)銷單據(jù)(有財(cái)政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請(qǐng)報(bào)銷。 五、輔助器具配置核準(zhǔn)與費(fèi)用結(jié)算工傷職工需要配置輔助器具的,憑勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,填寫《工傷職工配置輔助器具申請(qǐng)表》,協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷意見(jiàn),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)核準(zhǔn)后,到協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)配置。協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)配置費(fèi)用,按月填報(bào)《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置費(fèi)用申報(bào)結(jié)算表》,提供配置輔助器具明細(xì)和《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置核準(zhǔn)單》,到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)審核結(jié)算。 六、駐外人員和異地定居工傷人員的備案單位須報(bào)送下列資料辦理備案手續(xù):個(gè)人填報(bào)的《貴陽(yáng)市駐外人員和異地定居工傷人員就診協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案表》、異地定居工傷人員戶口或暫住證的復(fù)印件、單位填寫的駐外人員、異地定居工傷人員花名冊(cè)并加蓋公章。 七、一次性工傷待遇申領(lǐng)一次性工傷待遇包括:一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金。單位憑工傷認(rèn)定結(jié)論、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,填寫《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》,到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(帳戶部)核定。 八、供養(yǎng)親屬的待遇資格審核單位憑工傷認(rèn)定結(jié)論、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,填寫《供養(yǎng)親屬資格核定表》,并提供供養(yǎng)親屬身份證明材料,到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(帳戶部)進(jìn)行供養(yǎng)親屬的待遇資格審核。身份證明材料包括:居民身份證或戶口簿;工亡職工供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)關(guān)系公證材料;民政部門出具的孤寡老人或孤兒的證明。 九、經(jīng)常性待遇申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)常性待遇包括:一至四級(jí)工傷職工傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)和工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金。單位憑工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,供養(yǎng)親屬資格確認(rèn)的《供養(yǎng)親屬資格核定表》,到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(帳戶部)填寫《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》核定經(jīng)常性待遇。符合享受一至四級(jí)工傷職工傷殘津貼條件的發(fā)給《傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證》,符合享受工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金條件的發(fā)給《供養(yǎng)親屬撫恤金核領(lǐng)證》。 十、經(jīng)常性待遇資格年審《傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證》、《供養(yǎng)親屬撫恤金核領(lǐng)證》有效期為一年。每年年審一次,在有效期滿前30日之內(nèi)年審。年審時(shí)需填寫《貴陽(yáng)市工傷保險(xiǎn)待遇享受資格年審表》,憑工傷職工生存狀況證明、供養(yǎng)親屬生存狀況證明及工傷職工、供養(yǎng)親屬享受待遇條件發(fā)生變化的證明,由單位或本人持《傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證》、《供養(yǎng)親屬撫恤金核領(lǐng)證》到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(帳戶部)蓋章確認(rèn)。
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工傷造成傷殘無(wú)法報(bào)銷的部分是誰(shuí)承擔(dān)
工傷保險(xiǎn)沒(méi)有報(bào)銷的費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。經(jīng)工傷認(rèn)定為工傷的,享受工傷保險(xiǎn)待遇;其中經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的,享受傷殘待遇。在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。
2020.03.19 522 -
工傷保險(xiǎn)賠償由誰(shuí)承擔(dān),分別承擔(dān)什么費(fèi)用
《工傷保險(xiǎn)條例》 第六十二條用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期參加,補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi),并自欠繳之日起,按日加收萬(wàn)分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。 依照本條例
2024.06.12 47 -
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工傷保險(xiǎn)報(bào)銷部分由誰(shuí)承擔(dān),工廠買的保險(xiǎn)出現(xiàn)事故,誰(shuí)承擔(dān)賠償責(zé)任
首先保險(xiǎn)報(bào)銷部分不能認(rèn)定為工廠負(fù)擔(dān)的部分,如工廠有責(zé)任應(yīng)自己承擔(dān)。根據(jù)你以上的陳述,依據(jù)工傷保險(xiǎn)條例第十四條的規(guī)定,在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。如工廠已給你們交了
2022-05-06 15,340 -
工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定大部分醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)大部分由誰(shuí)承擔(dān)
大部分醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)?!豆kU(xiǎn)條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急
2022-03-07 15,340 -
工傷的自費(fèi)部分是由誰(shuí)全部報(bào)銷?
工人在工作過(guò)程中發(fā)生工傷事故的,通常由企業(yè)先墊付醫(yī)療費(fèi)用,等傷情基本穩(wěn)定后,再申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,然后進(jìn)行工傷理賠流程。但是工傷發(fā)生后,誰(shuí)應(yīng)該報(bào)銷勞動(dòng)者的自費(fèi)部分?根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定,職工因
2021-11-18 15,340 -
工傷保險(xiǎn)部分報(bào)銷嗎
以下內(nèi)容就是關(guān)于工傷保險(xiǎn)部分報(bào)銷嗎,如果您還有什么問(wèn)題歡迎咨詢律師。 按照工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定,參加工傷保險(xiǎn)人員的治療費(fèi)由工傷基金支付。一般情況下,工傷治療中一些費(fèi)用工傷基金不予報(bào)銷,主要原因是超過(guò)工傷基
2022-07-21 15,340
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工傷賠償由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)工傷賠償由誰(shuí)來(lái)承擔(dān),需要依據(jù)具體情況確定: 1、如果用人單位為職工繳納了工傷保險(xiǎn)的,賠償費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)支付; 2、沒(méi)有購(gòu)買工傷保險(xiǎn)的,賠償費(fèi)用由用人單位支付,用人單位應(yīng)當(dāng)按照相應(yīng)的工傷賠償項(xiàng)目和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償; 3、用人單位與工傷職工就賠
1,130 2022.06.01 -
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工傷護(hù)理費(fèi)由誰(shuí)承擔(dān)工傷護(hù)理費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí),并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)
4,325 2022.04.17 -
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工人違章要承擔(dān)工傷部分責(zé)任工人違章要承擔(dān)工傷部分責(zé)任。具體如下:首先要看企業(yè)是否為員工參保,如果沒(méi)有參保的話,所有工傷待遇支付將全由企業(yè)承擔(dān)。如果參保的話:停工留薪期間的工資待遇、傷殘津貼以及員工與公司之間解除勞動(dòng)關(guān)系之后的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等將由企業(yè)承擔(dān)。相關(guān)法
2,743 2022.05.11