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扣除醫(yī)保報銷后個人負擔部分是指醫(yī)保

2021-11-04 08:23

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專業(yè)分析:

扣除醫(yī)療保險報銷后的個人負擔是指參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,不符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準。這部分費用不納入報銷范圍,不能報銷,需要個人自費。

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險法實施細則》第八條 參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定。

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在扣除醫(yī)保報銷的費用后,個人負擔部分是指參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,不符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的部分。這部分費用沒有納入報銷范圍,是不能報銷的,需要個人自費。

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