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農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍

2021-11-13 08:21

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專(zhuān)業(yè)分析:

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍如下:1。門(mén)診補(bǔ)償(1)村衛(wèi)生室和村中心衛(wèi)生室報(bào)銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費(fèi)10元,醫(yī)院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)40%,每次檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)限額為50元,處方費(fèi)限額為100元。二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附處方每貼1元。(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限5000元。二、住院補(bǔ)償(1)報(bào)銷(xiāo)范圍:A.藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、x光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額為200元;手術(shù)費(fèi)用(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。60歲以上老年人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,每天補(bǔ)償治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)10元,限額200元。(2)報(bào)銷(xiāo)比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;****醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。3、重疾補(bǔ)償(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:所有參加合作醫(yī)療的住院患者一次性或全年應(yīng)報(bào)告醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)5000元的分段補(bǔ)償,即5001-1萬(wàn)元補(bǔ)償65%,10001-18萬(wàn)元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透.腫瘤門(mén)診放療及化療補(bǔ)償年限為1、1萬(wàn)元。

法律依據(jù):

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法全文》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

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根據(jù)規(guī)定,住院就醫(yī)的醫(yī)院等級(jí)不同,所報(bào)銷(xiāo)的比例不同,如在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院可報(bào)銷(xiāo)60%;在二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)達(dá)40%;在三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)達(dá)30%。住院報(bào)銷(xiāo)的范圍有藥費(fèi)、輔助檢查和手術(shù)費(fèi)。輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、 CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。

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農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)主要分為三大類(lèi),分別是大病報(bào)銷(xiāo)、住院報(bào)銷(xiāo)以及門(mén)診報(bào)銷(xiāo),以下分別是各類(lèi)報(bào)銷(xiāo)的范圍: 一、大病報(bào)銷(xiāo)范圍 符合規(guī)定的大病醫(yī)療費(fèi)用,以各省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄為準(zhǔn)。 二、住院報(bào)銷(xiāo)范圍 住院報(bào)銷(xiāo)包括藥品報(bào)銷(xiāo)以及治療費(fèi)報(bào)銷(xiāo),藥品報(bào)銷(xiāo)需要參考本省的藥品報(bào)銷(xiāo)目錄。住院期間的治療費(fèi)、藥費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)等屬于可報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用。 三、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)包括藥品報(bào)銷(xiāo)以及檢查費(fèi)用報(bào)銷(xiāo),藥品報(bào)銷(xiāo)要是規(guī)定的藥品,檢查費(fèi)用包括B超、心電圖、化驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、輸液費(fèi)等等。

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    農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍: 1、門(mén)診補(bǔ)償; 2、住院補(bǔ)償; 3、大病補(bǔ)償;提醒注意:自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用等不屬于農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的范圍。

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    農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)范圍可分為大病報(bào)銷(xiāo)、住院報(bào)銷(xiāo)和門(mén)診報(bào)銷(xiāo)三大類(lèi):1、大病報(bào)銷(xiāo)范圍。符合規(guī)定的大病醫(yī)療費(fèi)用,以各省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄為準(zhǔn);2、住院報(bào)銷(xiāo)范圍。住院報(bào)銷(xiāo)包括藥品報(bào)銷(xiāo)和治療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。藥品報(bào)銷(xiāo)參照省級(jí)藥品報(bào)銷(xiāo)目

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    新型農(nóng)村合作醫(yī)療的清算范圍是參加者統(tǒng)一期間因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診所發(fā)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)清算范圍的部分(即有效醫(yī)療費(fèi))。

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    一是醫(yī)療保險(xiǎn)不全國(guó)通用。2、醫(yī)療保險(xiǎn)需要在本人參保地醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)院就診,繳費(fèi)時(shí)出示社???,費(fèi)用實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)。三、急診,或因病需要當(dāng)?shù)蒯t(yī)保醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明到外地醫(yī)院就診的,費(fèi)用需先個(gè)人支付。就診后,回

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