什么是病歷，病歷書寫的時限是多久，病歷書寫的時間有什么特別要求
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病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(急)診病歷和住院病歷。病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得有關(guān)資料，并進行歸納分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。病歷書寫的基本原則：病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。病歷書寫的時限要求：住院病歷24小時內(nèi)完成；24小時內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后24小時內(nèi)完成；因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實記錄，并加以注明。
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病歷書寫要求是病歷要是客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范的。病歷書寫使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，需復(fù)寫的病歷資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。計算機打印的病歷應(yīng)當(dāng)符合病歷保存的要求。
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