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大病保險范圍:

2021-10-25 11:35

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專業(yè)分析:

大病保險的保障范圍必須與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)協(xié)聯(lián)系在一起。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,新農(nóng)協(xié)應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,新農(nóng)合補償后需個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。高額醫(yī)療費用,可以個人年度累計負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入,農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費是指實際發(fā)生的合理醫(yī)療費(可規(guī)定不支付的事項),具體由地方政府決定。各地也可以從個人負擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險。

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險法》第28、29條

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

大病保險范圍,它并不是指參保人員患上某種特定的疾病,就可以獲得保障,而是指當(dāng)個人因為自付費用超過一定的額度時,因為可能導(dǎo)致家庭因病致貧,所以就會把這個病歸為“大病”,并對高額的醫(yī)療費用給予一定的報銷。所以很多城市的大病保險都沒有規(guī)定具體的病種,而是按照個人醫(yī)療花費金額來界定的,一般是以超過當(dāng)?shù)厝司杖雭砼卸ǖ摹?/p>

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

大病醫(yī)療保險主要涉及到兩類投保人員,一類是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,其保險范圍主要涉及惡性腫瘤等重大疾病,當(dāng)然,重大疾病還包括了如重癥尿毒癥門診血透腹透治療、精神分裂癥、強迫癥等各類精神類大病的治療,而診對新農(nóng)合醫(yī)保諸如嚴(yán)重的器官衰竭癥、嚴(yán)重的貧血如再障礙性貧血、耐藥肺結(jié)核等重大疾病。

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