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兒童醫(yī)療保險國家規(guī)定有哪些

2022-06-29 15:25

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專業(yè)分析:

新的居民社會醫(yī)療保險,整合了原新型農(nóng)村合作醫(yī)療和原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,城鄉(xiāng)少年兒童參保就醫(yī)實現(xiàn)了均一繳費,均一補貼,均一待遇,少年兒童總體醫(yī)療保障水平進一步提高。少年兒童社會醫(yī)療保險待遇年最高保障額度達(dá)到88萬元以上,兒童社區(qū)醫(yī)療保險報銷范圍包括基本醫(yī)療保險年最高保障18萬元,大病醫(yī)療保險年最高保障60萬元,大病醫(yī)療救助年最高保障10萬元以上。對于原城鎮(zhèn)居民少年兒童,新的少年兒童社會醫(yī)療保險增加了門診統(tǒng)籌業(yè)務(wù),門診小病也能報銷,孩子的醫(yī)療保障更全面了。參保少年兒童在簽約定點社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等)發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照40%的比例支付,其中基本藥物按照50%的比例支付,也就是說,城鄉(xiāng)少年兒童在基層醫(yī)療機構(gòu)看病,一個年度內(nèi)最高支付300元。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

兒童醫(yī)保住院報銷比例:一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用: (1)三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報銷比例為50%,上限為2000元; (2)二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%; (3)一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

1、醫(yī)??ǖ膱箐N是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規(guī)定的一些檢查費和診療費也不能報銷。 2、醫(yī)??ǖ膱箐N額度是當(dāng)?shù)厣鐣毠て骄べY的4倍(1年內(nèi)的累計值)。 3、醫(yī)??ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫(yī)??ɡ锏腻X就是醫(yī)保個人賬戶的錢。 4、大病保險報銷:參保人員患大病后,在市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負(fù)部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。即,報銷金額=自負(fù)部分×50%根據(jù)以上內(nèi)容的相關(guān)回答可以得出,小孩子的社??ㄔ趫箐N的時候能夠報銷的比例,一般在一線醫(yī)院可以報銷65%二線醫(yī)院的起付線為 300,到時候能夠報銷60%的比例。

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