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城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷程序是怎樣的

2022-07-19 14:08

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1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料: (1)申報(bào)結(jié)算資料。 住院結(jié)帳發(fā)票并蓋章;醫(yī)療保險(xiǎn)卡;住院費(fèi)用明細(xì)清單并蓋章;使用目錄以外藥品及特殊診療項(xiàng)目的志愿書復(fù)印件并蓋章;出院記錄并蓋章;手續(xù)完備的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診單。 (2)結(jié)算。 如果參保人是異地住院手續(xù)齊全,5個(gè)工作日后可以憑收單憑據(jù)、本人身份證直接到社保中心結(jié)算報(bào)銷。需要注意的是每月28日至月底暫停報(bào)銷,次月1日起恢復(fù)報(bào)銷。 2、參?;颊叱鲈汉螅柙诿吭?日前將住院費(fèi)用收據(jù)、病歷首頁復(fù)印件(需醫(yī)院醫(yī)保科蓋章)、出院小結(jié)、出院證、住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)(一日清單)、醫(yī)?,F(xiàn)金交款單復(fù)印件、身份證復(fù)印件交到社區(qū),進(jìn)行相關(guān)登記。并在每月5日前,各個(gè)社區(qū)將相關(guān)材料及表冊上報(bào)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)辦事處;每月的5日到10日,區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)辦事處審核相關(guān)票據(jù),核算報(bào)銷金額;之后每月的12日15日,區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)辦事處上報(bào)市醫(yī)保中心審批;次月上旬,區(qū)醫(yī)保辦事處支付報(bào)銷費(fèi)用。參保患者持本人身份證到區(qū)醫(yī)保辦領(lǐng)取。

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城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報(bào)銷有以下兩種方式: 1、大部分的醫(yī)院可以現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,住院患者只需帶上自己的身份證、醫(yī)保卡,到住院處辦理相關(guān)手續(xù),出院時(shí)就可以直接結(jié)算,患者只需交報(bào)銷剩余的住院費(fèi)即可。 2、第二種方式是非現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

章法律師

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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的報(bào)銷比例和限額,因?yàn)榈貐^(qū)不同,金額也會有所差異,具體以當(dāng)?shù)貙?shí)際政策為準(zhǔn)。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例: 一級醫(yī)院:起付線為300元,報(bào)銷比例為60%;二級醫(yī)院:如果是在縣二級醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用在6000元以下的報(bào)銷比例為60%,高于6000元的報(bào)銷比例為80%,起付線是四百元。如果是在市二級醫(yī)院,報(bào)銷比例還是一樣的,區(qū)別是起付線為600元; 三級醫(yī)院:如果你是在縣級三級醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用在6000元以下報(bào)銷比例為65%,高于6000元報(bào)銷比例為80%,起付線600元。如果你是在市級三級醫(yī)院看病就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用在一萬二以下報(bào)銷比例為55%,高于一萬二的報(bào)銷比例為75%,起付線為800元; 市外醫(yī)院:醫(yī)療費(fèi)用雜兩萬元以下的報(bào)銷比例為45%,高于兩萬元的報(bào)銷比例為70%,報(bào)銷的起付線是1500元。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷限額: 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診每年報(bào)銷限額累計(jì)為5000元。年滿六十周歲以上的居民,住院費(fèi)用以及護(hù)理費(fèi)每天可報(bào)銷10元,每次最高累計(jì)為200元。手術(shù)費(fèi)一般是按照起付線1000元內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,超過一千元的按照一千元報(bào)銷,報(bào)銷限額為1000元。

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