切實維護(hù)參保職工合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》等規(guī)定，現(xiàn)就進(jìn)一步規(guī)范生育保險待遇申領(lǐng)支付有關(guān)事宜通知如下： 一、生育津貼計發(fā) 《中華人民共和國社會保險法》第五十六條規(guī)定：生育津貼按照職工所在用人單位上年度月平均工資計發(fā)。 生育津貼=單位上年度月平均工資÷30天×產(chǎn)假天數(shù)。 二、用人單位上年度月平均工資 用人單位上年度月平均工資，按照本單位向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報的上一年度參保職工月平均工資之和除以其12月底在職職工人數(shù)確定。用人單位無上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數(shù)計算。 三、生育津貼申領(lǐng) 生育津貼由用人單位向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)，并提交有關(guān)材料。 符合用人單位足額連續(xù)繳滿6個月職工基本醫(yī)療和生育保險費且符合政策生育或終止妊娠范圍的女職工，按照規(guī)定享受生育保險待遇。用人單位欠繳職工基本醫(yī)療和生育保險費的，從欠繳次月起停止其職工的生育保險待遇，欠費在6個月以內(nèi)的，足額補繳所欠金額及滯納金后，按規(guī)定進(jìn)行補發(fā)。 四、生育津貼支付 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)收到用人單位申請支付生育津貼的資料后，經(jīng)審核符合支付條件的，應(yīng)當(dāng)在收到申請之日起30日內(nèi)將生育津貼按月支付給用人單位;不符合支付條件的，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出不予支付的書面決定并說明理由。 用人單位應(yīng)按照《中華人民共和國社會保險法》《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》的規(guī)定，確保女職工權(quán)益得到充分保五、生育醫(yī)療費報銷 生育保險醫(yī)療費用(產(chǎn)前檢查費、計劃生育醫(yī)療費、遺傳病基因檢測費、生育及并發(fā)癥醫(yī)療費)實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，符合政策規(guī)定的，按生育保險限額方式結(jié)算，超過限額部分，可以使用職工基本醫(yī)療保險個人賬戶結(jié)算。 異地發(fā)生的未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的生育醫(yī)療費用，由參保人先行墊付，事后進(jìn)行手工報銷。生育醫(yī)療費手工報銷及生育津貼申請材料由用人單位向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提交。 六、生育保險待遇監(jiān)管 各區(qū)縣(自治縣)醫(yī)療保障行政部門要加強生育保險基金使用監(jiān)管，加大對用人單位及個人采取虛構(gòu)勞動關(guān)系、掛靠參保、突擊參保、偽造申領(lǐng)材料等手段騙取生育保險基金行為的打擊力度，嚴(yán)肅查處各類違法違規(guī)行為。 經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)控機制，科學(xué)定崗定責(zé)，強化業(yè)務(wù)崗與財務(wù)崗的相互制約和相互監(jiān)督，嚴(yán)格履行待遇結(jié)算、支付環(huán)節(jié)的初審、復(fù)核、審批程序。