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武漢住院醫(yī)保怎么報(bào)銷

2021-10-25 15:43

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專業(yè)分析:

武漢醫(yī)療保險(xiǎn)清算比例分為以下四項(xiàng) 1、普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用提高到300元以下,居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診費(fèi)用清算額提高到每人每年90元。 2、居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金向參加保險(xiǎn)的居民支付標(biāo)準(zhǔn)以上。年度最高支付限額以下的住院費(fèi)用清算比例:三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用清算86%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用清算89%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和惠民醫(yī)院住院費(fèi)用清算92%的員工醫(yī)療保險(xiǎn)清算比例為三級(jí).二級(jí).一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例分別為82%.85%.88%。 3、城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人按現(xiàn)行大額醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定分擔(dān)10萬(wàn)元至20萬(wàn)元住院費(fèi)用,超過(guò)20萬(wàn)元繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)政策。 4、參加武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)保并享受低保待遇的殘疾人住院,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)其城鎮(zhèn)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高2%。

法律依據(jù):

《社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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一、農(nóng)村醫(yī)保怎么報(bào)銷(報(bào)銷流程) 1、參保人攜帶農(nóng)合證到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī); 2、經(jīng)門(mén)診醫(yī)生或住院醫(yī)生診斷之后,開(kāi)具住院證明; 3、持新農(nóng)合證到醫(yī)院收費(fèi)窗口繳費(fèi)進(jìn)行登記,并交納治療所需的費(fèi)用; 4、治療完成后,持個(gè)人繳款單到出院結(jié)算窗口結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用并辦理出院手續(xù); 5、持出院證明、住院發(fā)票、新農(nóng)合證、參保人身份證到醫(yī)院新農(nóng)合窗口報(bào)銷治療費(fèi)用。 二、農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷需要的材料 1、參保人的身份證、戶口本; 2、參?;颊吆献麽t(yī)療證; 3、住院證明、出院證明; 4、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、住院發(fā)票; 5、縣市區(qū)合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定需要提交的其他材料(有些地區(qū)需要診斷證明或病歷復(fù)印件)。

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