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深圳少兒醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)是什么

2023-04-11 21:39

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專(zhuān)業(yè)分析:

包括以下兩種情況的未滿(mǎn)18周歲少年兒童: 1、經(jīng)本市教育、衛(wèi)生、民政、勞動(dòng)保障部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)立的所有托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)、初中、高中、中專(zhuān)、技校與職校(不含大專(zhuān)段)、特殊學(xué)校在冊(cè)少兒,其中非本市戶(hù)籍少兒其父母任一方應(yīng)參加本市社會(huì)保險(xiǎn)一年以上。 2、未入學(xué)入園或在市外定居,未滿(mǎn)18周歲的本市戶(hù)籍少兒。 保障范圍 1、住院 2、大病門(mén)診 住院保障指,少兒醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用 大?。喊籽 ⒀巡?、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、器官移植(七類(lèi)) 器官移植范圍包括:腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨和骨髓移植。 保費(fèi):每人每年150元,其中少兒家庭繳納75元,財(cái)政補(bǔ)助75元。

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

深圳少兒醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例如下: 一、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用:屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類(lèi)藥品和乙類(lèi)藥品的,分別由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付; 屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過(guò)120元。 社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每位基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,總額最高不得超過(guò)1000元。 二、大病門(mén)診費(fèi)用:參保少兒可享受大病門(mén)診待遇,最高報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到90%。 門(mén)診大病待遇享受比例與參保人連續(xù)參保年限掛鉤,連續(xù)參保時(shí)間未滿(mǎn)12個(gè)月、滿(mǎn)12個(gè)月未滿(mǎn)36個(gè)月、滿(mǎn)36個(gè)月,醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例分別為60%、75%、90%。 三、住院醫(yī)療費(fèi)用。 1、起付線:參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,未超過(guò)起付線的由參保人支付;超過(guò)起付線的部分,分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。 起付線按照醫(yī)院級(jí)別設(shè)定:市內(nèi)一級(jí)以下醫(yī)院為100元,二級(jí)醫(yī)院為200元,三級(jí)醫(yī)院為300元; 市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元,未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元。參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的,分別計(jì)算起付線。 2、支付比例:基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人未在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的,支付比例為90%; 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的基本醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)其支付限額的部分,由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金在其支付限額內(nèi)支付; 參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用超出地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付限額的部分,由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

1、一二檔如果是在市外深圳定點(diǎn)醫(yī)院住院的,(比例80%左右)可以直接刷卡;三檔如果是在市外深圳定點(diǎn)醫(yī)院(如廣州的12家深圳社保定點(diǎn)醫(yī)院)住院的,(比例60%-75%)先墊付再回深報(bào)銷(xiāo)。 2、如果是市外非深圳定點(diǎn)醫(yī)院住院的,先自費(fèi)再報(bào)銷(xiāo)。

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  • 深圳市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)
    深圳市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)

    醫(yī)保不一定住院才可以報(bào)銷(xiāo),去門(mén)診看病也可報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的范圍很廣,醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來(lái)區(qū)分,主要包含醫(yī)生的門(mén)診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生的各種費(fèi)用,它不

    2020.07.31 556
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    深圳幼兒園補(bǔ)貼政策:根據(jù)《2018-2019深圳在園兒童成長(zhǎng)補(bǔ)貼申請(qǐng)指南》規(guī)定, 1、深戶(hù)首辦經(jīng)費(fèi)發(fā)放與使用:補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為每生每年1500元。其中1300元(每學(xué)期650元)用于退還或抵扣符合補(bǔ)貼申領(lǐng)條件的在園兒童繳納的部分保教費(fèi):已按學(xué)期繳

    2020.04.04 186
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    深圳少兒醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)住院多少錢(qián)?

    1、一般情況下,參保人員在深圳購(gòu)買(mǎi)的兒童醫(yī)療保險(xiǎn),孩子生病后,需要住院時(shí),最好是選擇醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院,在這些A類(lèi)醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用方可進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。其中,兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)為300—600元,最高可以報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用為20萬(wàn)

    2020.02.28 388
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  • 深圳少兒醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)多少

    深圳少兒醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫定為每人每年150元。實(shí)行財(cái)政和少兒家庭雙方共同負(fù)擔(dān)的原則,財(cái)政每人每年補(bǔ)助75元,少兒家庭每年繳75元。對(duì)于低保困難家庭,參照低保人員參加社會(huì)保險(xiǎn)的辦法,由市民政局統(tǒng)一辦理參保

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  • 深圳少兒醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍和比例是多少

    深圳少兒醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍主要是門(mén)診、住院和大病門(mén)診,報(bào)銷(xiāo)比例分別按照不同的看病情況而不同,至少在60%以上。 報(bào)銷(xiāo)條件 1、參保少兒就醫(yī)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用有下列情形的,由本人先行支付后憑有關(guān)單據(jù)和資料到結(jié)

    2023-03-29 15,340
  • 深圳市醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)

    醫(yī)保不一定住院才可以報(bào)銷(xiāo),去門(mén)診看病也可報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的范圍很廣,醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來(lái)區(qū)分,主要包含醫(yī)生的門(mén)診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。醫(yī)

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    深圳少兒醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫定為每人每年150元。實(shí)行財(cái)政和少兒家庭雙方共同負(fù)擔(dān)的原則,財(cái)政每人每年補(bǔ)助75元,少兒家庭每年繳75元。對(duì)于低保困難家庭,參照低保人員參加社會(huì)保險(xiǎn)的辦法,由市民政局統(tǒng)一辦理參保

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    深圳少兒醫(yī)保和統(tǒng)籌醫(yī)保區(qū)別

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