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四川大病醫(yī)保報(bào)銷比例具體多少?

2022-06-12 21:30

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2022-06-12回復(fù)

專業(yè)分析:

1、參保人員 只要參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療),個(gè)人不用再另外交費(fèi),就能享受在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的超過(guò)一定額度的醫(yī)療費(fèi)用按比例進(jìn)行二次報(bào)銷。(注:城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)參保者不在此范圍內(nèi)) 2、保障范圍 所謂大病,不是對(duì)病種的限制,是指醫(yī)療費(fèi)金額的大小,也就是說(shuō)并非只有肺癌、胃癌、腦梗死等少數(shù)大病才可以二次報(bào)銷。 3、報(bào)銷門檻:原則上不得高于當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入 4、報(bào)銷比例:總體比例不低于50%,報(bào)銷金額上不封頂 5、報(bào)銷方式:先報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn),再報(bào)銷大病保險(xiǎn),在醫(yī)院可完成報(bào)銷手續(xù) 成都今年已開(kāi)始實(shí)行新農(nóng)合大病保險(xiǎn),屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的新增項(xiàng)目,只要參保了成都城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),就可按規(guī)定享受大病保險(xiǎn)待遇。

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凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。

林嵐青律師

北京市京師(大連)律師事務(wù)所

實(shí)際結(jié)果要根據(jù)現(xiàn)行政策、當(dāng)?shù)貤l例、醫(yī)療花費(fèi)和個(gè)人戶籍來(lái)結(jié)算。達(dá)到醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高額度的,如還需對(duì)超出部分進(jìn)行報(bào)銷的,將實(shí)行分段結(jié)算報(bào)銷。大部分地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高報(bào)銷上限為8萬(wàn)元,超過(guò)8萬(wàn)元的部分將按一定比例分期償還,上限為18萬(wàn)元。

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