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如何在醫(yī)療保險中針對單位申請住院醫(yī)療費用補償?shù)膯栴}進行理賠?

2022-04-10 20:05

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安徽在線咨詢顧問團

2022-04-10回復

專業(yè)分析:

首先要準備好醫(yī)院出具的醫(yī)療費用發(fā)票,住院醫(yī)療保險往往采取實報實銷的形式,賠付的金額只可能少于實際花費,而如果您購買的住院醫(yī)療保險中帶有住院津貼保險,那么還可以針對因住院醫(yī)療所致的誤工費用損失提供額外的經(jīng)濟補償,高出部分可以用作營養(yǎng)費、誤工費、車船費、陪伴費、護理費,以及享受單人病房、專家診治等更高級別和更高質(zhì)量的醫(yī)療服務。另外,津貼型住院醫(yī)療險理賠時往往無需提供發(fā)票原件,手續(xù)簡單,不容易有理賠糾紛。且與是否擁有社會醫(yī)療保險或其他保險公司的醫(yī)療保險都不沖突,可以是額外的保障。

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目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

張神兵律師

廣東律參律師事務所

保險人接到被保險人的索賠申請后,有權(quán)聘請專業(yè)技術(shù)人員參與調(diào)查、處理。發(fā)生本保險責任范圍內(nèi)的事故時,未經(jīng)保險人書面同意; 被保險人或其代表對索賠方不得作出任何承諾、拒絕、出價、約定、付款或賠償。必要時,保險人可以被保險人的名義對訴訟進行抗辯或處理有關(guān)索賠事宜。 保險人對法律費用的每次索賠賠償金額以實際發(fā)生的費用金額為準,但不得超過本保險單明細表中列明的法律費用每次索賠賠償限額。 在本保險有效期限內(nèi),保險人對被保險人多次索賠的法律費用累計賠償金額不得超過本保險單明細表中列明的法律費用累計賠償限額。

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