自費藥,也就是在社保范圍以外的藥品,屬于國家規(guī)定的甲類藥乙類藥以外的藥品。其實,對于社保自費項目會不會納入報銷范圍,在購買保單的時候,保險合同上早已約定按照國家基本醫(yī)療保險的范圍和標準計算保險賠償責任。發(fā)生交通事故后,醫(yī)藥費會依據(jù)社保標準進行核算,非社保用藥(自費藥)在最后賠償時,保險公司會扣除,即保險公司是不賠自費藥的。
如果保險不賠償,那么自費藥應該由誰來承擔?實踐中大部分法院都會判決自費藥由雙方當事人依據(jù)過錯責任比例承擔。即如果甲承擔70%賠償責任,乙自己承擔30%,那么乙的超出社保用藥范圍的醫(yī)藥費部分,扣除交強險后,就由甲承擔70%,乙承擔30%。
到底自費藥應該從總的醫(yī)藥費中扣除多少呢?如果雙方當事人能達成一致,以當事人自行確認的比例為準;如不能達成一致,一般按照15%-20%比例扣掉;法院也可以通過鑒定機構(gòu)進行鑒定,確定自費藥的具體金額。
一、交通事故的醫(yī)藥費是否全部報銷
交通事故的醫(yī)藥費可以直接起訴肇事者和保險公司要求賠償全部費用。也可以使用醫(yī)??梢詧箐N,只要是醫(yī)保范圍內(nèi)的用藥。
不過保險公司有賠償限額。保險公司賠償?shù)南揞~。雙方協(xié)商,由車主陪同到保險公司核算賠償數(shù)額,由保險公司在強險范圍內(nèi)承擔交通事故賠償責任,醫(yī)療費賠償額為:1萬元,傷亡賠償限額為11萬元,財產(chǎn)賠償限額為2000元,如果肇事車輛由第三者責任險的,在第三者責任險范圍內(nèi)賠償;不足的部分由肇事車主根據(jù)責任比例承擔。
交強險報銷醫(yī)藥費,機動車在道路交通事故中有責任的,醫(yī)療費用的賠償限額是:8,000元人民幣。機動車在道路交通事故中無責任的,醫(yī)療費用賠償限額是:1,600元人民幣。
醫(yī)療費用賠償限額:是指被保險機動車發(fā)生交通事故,保險人對每次保險事故所有受害人的醫(yī)療費用所承擔的最高賠償金額。醫(yī)療費用包括醫(yī)藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費,必要的、合理的后續(xù)治療費、整容費、營養(yǎng)費。
二、交通事故人傷住院醫(yī)療費誰出?
如果交通事故造成人員受傷的,在交通事故認定書還沒有作出前,受害人可以通過公安交通管部門向機動車方墊付足夠的醫(yī)藥費。受害人應充分利用交通事故認定書還未作出之前的這一段時間,交通事故認定書作出后,再通過公安交管部門來催要醫(yī)藥費相對來說會比較困難。
根據(jù)《機動車交通事故責任強制保險條例》的規(guī)定,因為搶救交通事故中受傷的人員需要保險公司支付或者墊付搶救費用的,保險公司在接到公安交管部門的通知后,經(jīng)核對應及時向醫(yī)療機構(gòu)支付或者墊付傷者的搶救費用。所以,受害人在交通事故受傷后,支付醫(yī)療費用、搶救費用有困難的,可以通過交通部門來進行催要。
交通事故發(fā)生后,機動車駕駛?cè)丝赡転榱颂颖茇熑翁右?、或者是其機動車并沒有按照規(guī)定繳納交強險的、又或者是受害人傷情嚴重搶救費用超過了交強險責任限額的,根據(jù)救助基金的相關(guān)規(guī)定,受害人可以向公安交管部門申請救助基金墊付搶救費。
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