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上海外來(lái)從業(yè)人員醫(yī)保待遇如何享受
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-08 20:21:54 328 人看過(guò)

非城鎮(zhèn)戶籍外來(lái)從業(yè)人員從參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的次月起,可享有門診醫(yī)療和住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。其中門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇方面,其個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入本人的個(gè)人醫(yī)療帳戶(門診專用)。度至度(過(guò)渡期內(nèi)),個(gè)人按月繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)低于30元的,個(gè)人醫(yī)療帳戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)按每月30元執(zhí)行。個(gè)人醫(yī)療帳戶(門診專用)可用于本市醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥和本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診就醫(yī),用完為止;住院和急診觀察室醫(yī)療待遇方面,非城鎮(zhèn)戶籍外來(lái)從業(yè)人員住院或急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的支付,按《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行;非城鎮(zhèn)戶籍外來(lái)從業(yè)人員暫不享受門診大病和家庭病床醫(yī)療待遇。

非城鎮(zhèn)戶籍外來(lái)從業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)移接續(xù)等,按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

參加本市基本社會(huì)保險(xiǎn)后在本市領(lǐng)取養(yǎng)老金的非城鎮(zhèn)戶籍外來(lái)從業(yè)人員,其按本市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法繳費(fèi)的年限(繳費(fèi)比例低于14%的繳費(fèi)年限)可以進(jìn)行折算,折算后的累計(jì)繳費(fèi)年限達(dá)到本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的可以享受退休醫(yī)療保障待遇的最低繳費(fèi)年限,可享受本市城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)退休人員醫(yī)保待遇。繳費(fèi)年限折算辦法由市人力資源社會(huì)保障局另行規(guī)定。

城鎮(zhèn)戶籍的外來(lái)從業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)后,醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的享受按本市城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。

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  • 醫(yī)保在外地住院報(bào)銷:如何享受報(bào)銷待遇?
    1、按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定,到異地看病人員應(yīng)先到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù),在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人先行墊付,就醫(yī)結(jié)束后,憑相關(guān)票據(jù)到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。2、如果參保地與就醫(yī)地實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,需到異地的人員按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保相關(guān)規(guī)定辦理異地就醫(yī)手續(xù)后,即可到就醫(yī)地刷醫(yī)??ň歪t(yī),直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,不需本人墊付醫(yī)療費(fèi)用后報(bào)銷。3、參保地與參保人要去的就醫(yī)地建立了醫(yī)保代報(bào)銷協(xié)作關(guān)系,這樣參保人只要按規(guī)定在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理了相關(guān)的登記備案手續(xù)后,在就醫(yī)地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用直接委托就醫(yī)地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷。農(nóng)村醫(yī)保在外地住院報(bào)銷比例農(nóng)村醫(yī)保住院報(bào)銷比例:一級(jí)醫(yī)院:一檔起付線100元,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例80%。二檔起付線100元,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例85%。二級(jí)醫(yī)院:一檔起付線300元,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例60%。二檔起付線300元,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例65%。三級(jí)醫(yī)院:一檔
    2023-07-17
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  • 廣州參保人應(yīng)如何享受醫(yī)保新政待遇
    一、有病先去小醫(yī)院感冒咳嗽等小病優(yōu)先到社區(qū)醫(yī)院門診就醫(yī),因?yàn)橄硎艿降尼t(yī)保報(bào)銷比例將提高5%,達(dá)到80%。二、有必要再去大醫(yī)院如果小醫(yī)院首診再轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院,報(bào)銷比例提升至55%,比參保人直接去大醫(yī)院門診報(bào)銷45%增加10%。如何轉(zhuǎn)診呢?新的轉(zhuǎn)診機(jī)制完全在電腦上進(jìn)行,不再需要社區(qū)基層醫(yī)生填寫老舊的三聯(lián)單。只需在社區(qū)就診后由社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)操作,轉(zhuǎn)到選定定點(diǎn)醫(yī)院或無(wú)需選點(diǎn)的??漆t(yī)院,即視為轉(zhuǎn)診成功。需要提醒的是,轉(zhuǎn)診也有“有效期”?;鶎俞t(yī)生的單次轉(zhuǎn)診在30天內(nèi)有效,這期間患者在大醫(yī)院內(nèi)無(wú)論進(jìn)行多少次門診治療,均可享受55%的醫(yī)保報(bào)銷,前提是300元的月度限額(職工醫(yī)保)。另外隨著家庭醫(yī)生制度在廣州陸續(xù)鋪開(kāi),由家庭醫(yī)生開(kāi)出的轉(zhuǎn)診單也將被認(rèn)可,只是在轉(zhuǎn)診時(shí)必須通過(guò)所在基層醫(yī)院的系統(tǒng)。三、沒(méi)病也去掛“小點(diǎn)”先選“小點(diǎn)”再“大點(diǎn)”:對(duì)于那些從未定點(diǎn)的人,今后必須先定“小點(diǎn)”然后才能定“大點(diǎn)”。參保人員在
    2023-12-20
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  • 退休人員醫(yī)保費(fèi)繳滿15年享受醫(yī)保待遇
    退休人員繳醫(yī)保費(fèi)滿15年可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例(草案)》提交廣州市十四屆人大第八次常委會(huì)審議,其中的焦點(diǎn)就是關(guān)于退休人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的最低繳費(fèi)年限問(wèn)題?!稐l例》第十五條規(guī)定:本條例實(shí)施后首次參加本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,達(dá)到法定退休年齡時(shí),在本市累計(jì)繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限滿十五年(以下簡(jiǎn)稱規(guī)定繳費(fèi)年限)的,不再繳納社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),享受退休人員社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的,可在本市繼續(xù)參保繳費(fèi)至規(guī)定繳費(fèi)年限后,享受退休人員社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。本條例實(shí)施之前已參加本市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,規(guī)定繳費(fèi)年限仍按原規(guī)定(10年)執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)以及社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)人員繳費(fèi)年限的折算或計(jì)算辦法,按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。目前,廣州市一直按照10年的最低繳費(fèi)年限繳納醫(yī)療保險(xiǎn),《條例》規(guī)定了退休人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇15年的最低繳費(fèi)年限,原因?yàn)椋?/div>
    2023-05-01
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#醫(yī)療知識(shí)
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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    • 上海用人單位使用外來(lái)從業(yè)人員發(fā)生工傷的,如何享受工傷保險(xiǎn)待遇?
      海南在線咨詢 2022-05-06
      《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第六十四條(外來(lái)從業(yè)人員規(guī)定)本市用人單位使用外來(lái)從業(yè)人員發(fā)生工傷的,按照《上海市外來(lái)從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)暫行辦法》有關(guān)工傷保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。 上海市外來(lái)從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)暫行辦法,第十四條(工傷或意外傷害保險(xiǎn)待遇)用人單位使用的外來(lái)從業(yè)人員、無(wú)單位的外來(lái)從業(yè)人員在參加綜合保險(xiǎn)期間發(fā)生工傷事故(或者意外傷害)、患職業(yè)病的,經(jīng)有關(guān)部門作出認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定后,參照本市規(guī)定的工傷待遇
    • 外來(lái)從業(yè)人員因工死亡,如何享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇
      江蘇在線咨詢 2022-05-03
      外來(lái)從業(yè)人員因工死亡的,其直系親屬按《關(guān)于貫徹〈上海市外來(lái)從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)暫行辦法〉的實(shí)施細(xì)則》規(guī)定享受的由綜合保險(xiǎn)基金一次性支付的喪葬補(bǔ)助金、因工死亡補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金等三項(xiàng)待遇合計(jì)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為120個(gè)月的上年度全市職工月平均工資。 另外,外來(lái)從業(yè)人員因工致殘七級(jí)至十級(jí)的,其按《實(shí)施細(xì)則》所附《工傷保險(xiǎn)待遇一次性支付表》享受的由綜合保險(xiǎn)基金一次性支付的待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為:致殘七級(jí)的,7萬(wàn)元;致殘八
    • 外來(lái)從業(yè)人員標(biāo)準(zhǔn)和待遇
      吉林省在線咨詢 2022-10-26
      1.工傷認(rèn)定1.1工傷范圍有哪些答::從業(yè)人員有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;(四)患職業(yè)病的;(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車事
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      天津在線咨詢 2022-10-20
      珠海市勞動(dòng)和社會(huì)保障局文件珠勞社函〔2006〕168號(hào)關(guān)于外來(lái)勞務(wù)人員退休后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有關(guān)問(wèn)題的通知市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心:經(jīng)市人民政府同意,現(xiàn)就在我市享受按月領(lǐng)取養(yǎng)老金待遇,但大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限未滿25年的外來(lái)勞務(wù)人員申請(qǐng)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的有關(guān)事項(xiàng)通知如下:一、是否申請(qǐng)以自愿為原則,由外來(lái)勞務(wù)人員本人決定。二、提出申請(qǐng)的,須以外來(lái)勞務(wù)人員辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)時(shí)我市上年度在崗職工
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