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更多的關(guān)于查詢(xún)、報(bào)銷(xiāo)、參保、繳費(fèi)等信息，請(qǐng)查詢(xún)【】《大連市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌辦法第一條為進(jìn)一步完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，減輕參保人員門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知（國(guó)發(fā)〔2012〕11號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。第二條本辦法適用于我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。第三條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“門(mén)診統(tǒng)籌”）應(yīng)當(dāng)遵循統(tǒng)籌共濟(jì)、依托基層、以收定支、收支平衡的原則。第四條門(mén)診統(tǒng)籌所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)資金中籌集。其中，由單位職工個(gè)人賬戶(hù)資金籌集的門(mén)診統(tǒng)籌資金從個(gè)人賬戶(hù)資金中的用人單位繳費(fèi)部分劃撥。個(gè)人賬戶(hù)劃撥門(mén)診統(tǒng)籌基金后，參保人員每月個(gè)人賬戶(hù)劃撥比例調(diào)整如下：（一）職工不滿(mǎn)45周歲的，按照本人繳費(fèi)工資的2．3％劃入；（二）職工45周歲及以上的，按照本人繳費(fèi)工資的2．8％

大病保險(xiǎn)是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷(xiāo)，解決了許多家庭因?yàn)榘l(fā)生重大疾病災(zāi)難帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，那么，如何辦理大病保險(xiǎn)?您需要持醫(yī)生的病情診斷書(shū)、醫(yī)?？ā⑸矸葑C、相關(guān)病情檢查資料等，到當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)醫(yī)保辦申請(qǐng)開(kāi)通大病醫(yī)療通道，開(kāi)通后，不僅僅是住院醫(yī)療費(fèi)用可以擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)額度，同時(shí)，門(mén)診放化療也予以報(bào)銷(xiāo)。門(mén)診大病醫(yī)療辦理手續(xù)(1)本人填寫(xiě)《特殊疾病門(mén)診醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》(一式兩份);(2)將已填寫(xiě)申請(qǐng)表、近次出院記錄、門(mén)診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料及一張一寸照片報(bào)所在單位;(3)所在單位蓋章確認(rèn)并報(bào)市醫(yī)保中心審批。其中，申請(qǐng)惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門(mén)診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請(qǐng)業(yè)務(wù)。經(jīng)過(guò)審核，確認(rèn)參保人申請(qǐng)資料真實(shí)完整、所申請(qǐng)病種的病情符合要求的，給予辦理《門(mén)診大病醫(yī)療證》，并根據(jù)審核通過(guò)的日期確定其門(mén)診大病醫(yī)療年度起始時(shí)間，根據(jù)

醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病認(rèn)定流程1、申請(qǐng)人到門(mén)診大病診斷醫(yī)院提出申請(qǐng);2、專(zhuān)科主診醫(yī)師填寫(xiě)《**市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病診斷證明書(shū)》，參保人領(lǐng)取回執(zhí)(證明書(shū)第四聯(lián));3、在20日內(nèi)到診斷醫(yī)院醫(yī)保辦查詢(xún)結(jié)果，如果確認(rèn)為門(mén)診大病，則領(lǐng)取《**市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病診斷證明書(shū)》及《**市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病專(zhuān)用門(mén)診病歷》醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病認(rèn)定材料1、《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病診斷證明書(shū)》;2、申請(qǐng)人社會(huì)保障卡;3、申請(qǐng)人身份證;4、病理記錄;5、手術(shù)記錄;6、檢驗(yàn)報(bào)告;7、出院小結(jié);8、疾病診斷證明;9、一寸近期免冠照片4張。醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病認(rèn)定條件1、慢性腎功能衰竭門(mén)診透析;2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門(mén)診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門(mén)診化療、介入治療、放療或核素治療;4、血友病、再生障礙性貧血、地中海貧血專(zhuān)科門(mén)診治療;5、顱內(nèi)良性腫瘤專(zhuān)科門(mén)診治療;6、精神分裂癥門(mén)診專(zhuān)科治療;7、分裂情感性障礙門(mén)診

學(xué)生兒童門(mén)診大病病種主要包括：惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥的血液透析（含腹膜透析）治療腎移植手術(shù)后的抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡人身意外傷害（限醫(yī)療費(fèi)用）相關(guān)鏈接：

門(mén)診大病醫(yī)療中的精神病治療病種限于精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。

禪城、南海、高明、三水區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、順德民政和人力資源社會(huì)保障局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):根據(jù)《佛山市人民政府關(guān)于印發(fā)佛山市推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化改革方案的通知(佛府〔2016〕76號(hào))的精神，從2017年1月1日起，參保人享受門(mén)診慢性病種待遇、門(mén)診特定病種待遇。為規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病種、門(mén)診特定病種管理，我局制定了《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn))，現(xiàn)予以公布。參保人如患有《準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)所列的病種，需到市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局公布的市內(nèi)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理待遇確認(rèn)手續(xù)。指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照《準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，確認(rèn)參保人是否符合享受門(mén)診慢性病種、門(mén)診特定病種待遇的資格條件。已辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)手續(xù)的參保人及在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院并確診患有門(mén)診特定病種的參保人，可到參保所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理核準(zhǔn)手續(xù)。附件1：附件2：佛山市人力資源和

政策依據(jù)：1、關(guān)于印發(fā)《黃石市基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分門(mén)診特殊慢性病管理暫行辦法的通知（黃人社發(fā)〔2011〕45號(hào)）2、《關(guān)于新增黃石市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病病種的通知（黃人社發(fā)〔2013〕15號(hào)）序號(hào)病種名稱(chēng)評(píng)審準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)診療范圍個(gè)人自付比例（職工）個(gè)人自付比例（居民）統(tǒng)籌基金支付限額（元／月）糖尿病確認(rèn)糖尿病須有兩項(xiàng)（第一項(xiàng)和其它一項(xiàng)）1、（1）多食，多飲，多尿和疲乏無(wú)力的典型癥狀；（2）空腹靜脈血糖＞126mg／dl（7．0mmol／L）和任何時(shí)候靜脈血糖＞200mg／dl（11．1mmol／L）。2、心臟并發(fā)癥：近半年內(nèi)有醫(yī)院診斷證明心功能三級(jí)；或進(jìn)半年內(nèi)心電圖或X片或超聲心電圖檢查異常報(bào)告。3、腎臟并發(fā)癥：（1）進(jìn)入微量白蛋白尿期史資料；（2）近三個(gè)月內(nèi)檢驗(yàn)證明：血清肌酐＞177mol／L。4、眼底并發(fā)癥：（1）有視力模糊病史；（2）近半年內(nèi)熒光素眼底造影檢查證據(jù)或眼科檢查證實(shí)為白內(nèi)障

申辦對(duì)象：符合規(guī)定病種門(mén)診治療規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。辦理材料:《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定病種門(mén)診治療建議書(shū)，身份證(或市民卡)，病歷，有關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)資料，1寸免冠近照片一張。辦理程序:1、本市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定病種門(mén)診治療建議書(shū)，并由該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理部門(mén)蓋章確認(rèn)。2、持辦理材料至市或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理登記備案手續(xù)。3、符合規(guī)定病種門(mén)診治療規(guī)定的，核發(fā)《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定病種專(zhuān)用門(mén)診病歷。相關(guān)事項(xiàng)：1、長(zhǎng)住外地人員可持當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)疾病證明(加蓋該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章)及病歷、有關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)資料、本人身份證(或市民卡)、1寸免冠近照片一張辦理。2、患有精神分裂癥、情感性精神病的，需精神病專(zhuān)科醫(yī)院如杭州市第七人民醫(yī)院、浙江省立同德醫(yī)院、杭州市公安局安康醫(yī)院等出具《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定病種門(mén)診治療

（點(diǎn)擊下載）注：申請(qǐng)病種須如實(shí)填寫(xiě)。

珠海醫(yī)保門(mén)診特定病種聯(lián)網(wǎng)結(jié)算辦理：辦理?xiàng)l件：參保人在定點(diǎn)醫(yī)院、門(mén)診和藥店發(fā)生的符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的門(mén)診特定病種聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費(fèi)用;離休、二乙人員的門(mén)診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費(fèi)用。辦理程序：1、參保人選定門(mén)診特定病種簽約機(jī)構(gòu);2、簽約機(jī)構(gòu)上傳參保人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;3、統(tǒng)籌基金支付相關(guān)費(fèi)用。所需材料：1、本人身份證或社會(huì)保障(市民)卡;未成年人未辦理身份證或社會(huì)保障卡的可以提供戶(hù)口本;2、聯(lián)網(wǎng)上傳的參保人所發(fā)生的費(fèi)用明細(xì)。受理部門(mén)：門(mén)診特定病種簽約機(jī)構(gòu)受理時(shí)間：門(mén)診特定病種簽約機(jī)構(gòu)的工作時(shí)間受理地點(diǎn)：門(mén)診特定病種簽約機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式：12333辦理時(shí)效：即時(shí)辦理

1、申請(qǐng)人攜帶資料交參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心；靈活就業(yè)人員直接將資料交本人參保區(qū)醫(yī)保中心。參保人在轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生就醫(yī)購(gòu)藥費(fèi)用，憑社?？ㄖ苯舆M(jìn)行結(jié)算。2、參保人在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人自行墊付，在攜帶規(guī)定資料前往濟(jì)南社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)即可?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條

臨滄市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病、慢性病門(mén)診醫(yī)療待遇的通知為做好我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病、慢性病服務(wù)管理工作，提高參保人員特殊病、慢性病門(mén)診醫(yī)療待遇水平和醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率，規(guī)范參保人員合理就醫(yī)用藥，根據(jù)《云南省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)參保人員特慢病門(mén)診管理的通知(云勞社辦〔2005〕69號(hào))、《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范特殊病慢性病門(mén)診管理的通知(云醫(yī)?！?007〕13號(hào))和《臨滄市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法(2010年臨滄市人民政府第一號(hào)公告)等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病、慢性病門(mén)診醫(yī)療待遇相關(guān)規(guī)定通知如下，請(qǐng)各縣(區(qū))、各單位遵照?qǐng)?zhí)行。一、特殊病、慢性病病種目錄(一)特殊病病種1、各類(lèi)惡性種瘤▲(包括各種癌癥、肉瘤、白血病、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥);2、慢性腎功能衰竭▲;3、器官移植后抗排異治療▲(指腎臟、心

大病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的辦理流程：一、省內(nèi)大病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)政策現(xiàn)場(chǎng)賠付，賠付資金由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊支。二、省外大病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，應(yīng)選擇當(dāng)?shù)卮蟛♂t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，出院后3個(gè)月內(nèi)，持新型農(nóng)村合作醫(yī)療證、診斷證明、出院證明、發(fā)票等進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。大病怎么報(bào)銷(xiāo)1．起付線(xiàn)：2萬(wàn)元。超過(guò)2萬(wàn)元，可經(jīng)由大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。2．起付線(xiàn)以上，大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為：1）2萬(wàn)元—5萬(wàn)元：大病醫(yī)保按照50％報(bào)銷(xiāo)；2）5萬(wàn)元—10萬(wàn)元：大病醫(yī)保按照60％報(bào)銷(xiāo)；3）10萬(wàn)以上的：大病醫(yī)保按照70％報(bào)銷(xiāo)。3．年度報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)：30萬(wàn)?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

設(shè)定依據(jù)《杭州市基本醫(yī)療保障辦法（市委〔2010〕13號(hào)）受理?xiàng)l件患規(guī)定病種疾?。ǜ黝?lèi)惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病、兒童孤獨(dú)癥以及慢性腎功能衰竭的透析治療和器官移植后的抗排異治療）服務(wù)指南申請(qǐng)材料1、根據(jù)人員狀態(tài)，提供相關(guān)資料：（1）非長(zhǎng)住外地人員：本市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定病種門(mén)診治療建議書(shū)（加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章，其中患有精神分裂癥、情感性精神病、兒童孤獨(dú)癥的，應(yīng)由本市精神病專(zhuān)科醫(yī)院出具）；（2）長(zhǎng)住外地人員：可持當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)疾病證明（加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章，其中患有精神分裂癥、情感性精神病、兒童孤獨(dú)癥的，應(yīng)由當(dāng)?shù)鼐癫?zhuān)科醫(yī)院出具）；2、身份證（或社會(huì)保障卡），病歷，疾病診斷證明，有關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)資料，1寸免冠近照一張；3、委托辦理的，還需代理人身份證。辦理程序窗口受理-