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畢節(jié)市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷不受理?xiàng)l例
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-29 11:04:23 87 人看過

醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的費(fèi)用主要包括以下幾類:

服務(wù)項(xiàng)目類

1、掛號費(fèi)、病歷工本費(fèi)。

2、會診費(fèi)、出診費(fèi)(含家庭病床巡診費(fèi))、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需服務(wù)費(fèi)用。

非疾病治療項(xiàng)目類。

1、各種美容、健美項(xiàng)目以及一些非功能性整容、矯形手術(shù)的費(fèi)用。

2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。

3、各種健康體檢。

4、各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。

5、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)務(wù)鑒定項(xiàng)目。

醫(yī)用材料類

1、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。

2、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。

3、埋藏式自動復(fù)律除顫器(ICD)。

4、省、市物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

診療設(shè)備類

應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。

治療項(xiàng)目類

1、各類器官或組織移植的器官源或組織源。

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或組織移植。

3、近視眼矯形術(shù)。

4、氣功療法、音樂療法(精神病人除外)、保健性營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

其它

1、各種不孕(育)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目。

2、各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

3、因打架、斗毆、酗酒、交通肇事醫(yī)療事故、傷害責(zé)任事故、故意自傷自殘所發(fā)生的一切費(fèi)用。

4、出國以及到港、澳、臺地區(qū)探親、開會、考察、進(jìn)修、講學(xué)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

5、除急診、急救外,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的超出登記的診療科目范圍以外的診療項(xiàng)目。

6、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對外合作的診療項(xiàng)目。

7、未列入省、市物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中的診療項(xiàng)目。

以上便是關(guān)于關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷問題,醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的費(fèi)用有哪些的相關(guān)內(nèi)容介紹,希望能對您有幫助。如果您不僅上了社會醫(yī)療保險(xiǎn)還上了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、意外保險(xiǎn),如果有社保不能報(bào)銷的,可以看看商業(yè)保險(xiǎn)或是意外保險(xiǎn)能否報(bào)銷,如果在報(bào)銷范圍,而保險(xiǎn)公司不予報(bào)銷的話,那么建議您最好是走法律途徑,如果沒有懂這方面知識的親友,最好是請個(gè)專業(yè)的律師幫助打官司了。

聲明:該文章是網(wǎng)站編輯根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)公開的相關(guān)知識進(jìn)行歸納整理。如若侵權(quán)或錯(cuò)誤,請通過反饋渠道提交信息, 我們將及時(shí)處理。【點(diǎn)擊反饋】
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2025年05月21日 17:02
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    一老一小醫(yī)保屬于地方政策,以北京為例:門診在一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例分別為55%、50%、50%;住院在一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例分別為80%、78%、75-78%.具體報(bào)銷比例詢問當(dāng)?shù)厝松缇?。《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十五條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。
    2024-05-06
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  • 畢節(jié)市生育保險(xiǎn)女職工的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
    1、生育津貼生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)假期天數(shù):(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);(2)獨(dú)生子女假增加35天;(3)晚育假增加15天;2、生育醫(yī)療費(fèi)(1)確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。(3)異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用,低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。3、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)正常產(chǎn)、滿7個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%;4、一次性補(bǔ)貼在一、二級醫(yī)院分娩的,每人一次性增加300元補(bǔ)貼。
    2023-05-10
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  • 鄭州市社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例
    一、鄭州市社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例參加社區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付比例:一、二、三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為65%、60%、55%。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院統(tǒng)籌基金支付比例,在職的參保人員住院統(tǒng)籌基金在一、二、三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的支付比例為95%、90%、85%,個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為5%、10%、15%;退休的參保人員住院統(tǒng)籌基金在一、二、三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的支付比例為97%、95%、93%,個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為3%、5%、7%。二、鄭州市社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍1、門診補(bǔ)償:(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手
    2023-05-03
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  • 附件:單位醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
    單位醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例:根據(jù)《實(shí)施方案》,用人單位和職工個(gè)人共同繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位按本單位職工檔案工資總額的7%繳納;職工按本人檔案工資收入的2%繳納。退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),單位按有關(guān)規(guī)定繳納。根據(jù)有關(guān)規(guī)定,城鎮(zhèn)所有合法用人單位,包括事業(yè)單位、企業(yè)、機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工,必須按規(guī)定參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)。1、職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例仍在職的,住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高支付限額以下的,由醫(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人共同承擔(dān)。個(gè)人承擔(dān)比例分別為一級醫(yī)院6%、二級醫(yī)院8%、三級醫(yī)院10%、退休人員和工作年限超過30年的在職員工,個(gè)人承擔(dān)比例減半。自然年度內(nèi),醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為5萬元;醫(yī)療救助基金最高支付限額為17萬元。2、退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例退休職工就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用在起付線以上,最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用,甲類藥品和普通
    2023-08-08
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#保險(xiǎn)法
北京
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
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    • 報(bào)銷比例,城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)
      新疆在線咨詢 2022-04-27
      城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍廣而雜,為哪些不能納入城鎮(zhèn)職工保障范圍內(nèi)的人士提供了基礎(chǔ)的社會保障,自2007年開展試點(diǎn)后,逐步擴(kuò)大覆蓋面,至目前為止,基本覆蓋了全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。那么城鎮(zhèn)居民參保了醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例又是如何呢一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例和報(bào)銷條件分別是什么,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的條件有哪些
      山西在線咨詢 2022-01-25
      一、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例: 醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例為10%,個(gè)人繳費(fèi)比例為2%; 報(bào)銷條件 《社會保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 根據(jù)我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付的基本要求,參保人到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,一般要符合以下條件: (1)參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購
    • crrt醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷
      吉林省在線咨詢 2021-10-25
      床旁的血濾(CRRT)適合重癥患者和床旁(不能移動),但是沒有單獨(dú)的水處理的醫(yī)院?!。茫遥遥砸话悴荒軋?bào),只有極個(gè)別省份可以(比如浙江,成都),可以使用HDF,報(bào)銷比例為45% ,兩次HD 可以報(bào)一次HDF。
    • 如何享受醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策
      香港在線咨詢 2021-11-15
      1、新參保、中斷繳費(fèi)一年以上重新參保的職工,依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月(不含繳費(fèi)年限)的,按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;2、連續(xù)繳費(fèi)不滿6個(gè)月的,不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;3、中斷繳費(fèi)不滿一年的,重新參保繳費(fèi)后按規(guī)定享受待遇;4、中斷繳費(fèi)人員在中斷繳費(fèi)期間不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
    • 打架受傷醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷嗎
      上海在線咨詢 2022-01-24
      醫(yī)療保險(xiǎn)不會報(bào)銷的,屬于犯罪行為,受害人遭受人身損害,因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi),賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。 受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)