一般情況下工傷認(rèn)定醫(yī)療費(fèi)全報(bào)嗎
來源：法律編輯整理
時(shí)間： 2023-04-16 21:31:55
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工傷認(rèn)定完就可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)嗎
根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定，單位應(yīng)當(dāng)在自事故傷害之日起30天內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政的部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定;如果用人單位錯(cuò)過申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)間，受到傷害的勞動(dòng)者及其近親屬，也可以在受到傷害的一年之內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的。申請(qǐng)工傷認(rèn)定，社保受理后，60天內(nèi)作出工傷認(rèn)定結(jié)論。工傷參保職員必須在醫(yī)療終結(jié)后一年內(nèi)，由用人單位經(jīng)辦人辦理工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。在資料齊全的情況下，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)30日工作完成費(fèi)用審核結(jié)算，次月中旬市社?；鹬行南?lián)芸铐?xiàng)。但如遇有疑問、大額醫(yī)療費(fèi)用、需調(diào)查取證的，費(fèi)用審核結(jié)算則不受30個(gè)工作日限制。如后期還需要進(jìn)行治療，請(qǐng)到勞動(dòng)能力鑒定部門申請(qǐng)后續(xù)醫(yī)療期。需要說明一點(diǎn)申報(bào)工傷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)申請(qǐng)撥付對(duì)象為單位的，工傷保險(xiǎn)核銷后的醫(yī)療費(fèi)用是撥付給單位的。
工傷醫(yī)療費(fèi)用一般為工傷保險(xiǎn)基金支付
1、工傷醫(yī)療費(fèi)用一般為工傷保險(xiǎn)基金支付，如用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)，則由用人單位支付，用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付，按照用人單位償還。如由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。一般由單位經(jīng)辦人攜帶規(guī)定資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)，或者在出院時(shí)候直接進(jìn)行結(jié)算。具體辦理流程根據(jù)本地政策執(zhí)行。
2、如果單位參加了工傷保險(xiǎn)，那么工傷治療的費(fèi)用都是由工傷保險(xiǎn)基金支付的，工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定，符合工傷三個(gè)目錄范圍的是100%支付。也即使說，單位并無醫(yī)藥費(fèi)支付責(zé)任，這筆費(fèi)用是工傷保險(xiǎn)基金支付的，至于工傷基金最后實(shí)際報(bào)銷多少，是由他們來審核的，也就是說報(bào)銷與否以及報(bào)銷多少是工傷保險(xiǎn)基金說了算。
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法律綜合知識(shí)需要根據(jù)工傷鑒定的結(jié)果來進(jìn)行判斷。工傷認(rèn)定條件工傷認(rèn)定條件即應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形。具體如下：（1）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；這里的“工作時(shí)間”是指法律規(guī)定或者單位要求職工工作的時(shí)間?！肮ぷ鲌鏊笔侵嘎毠と粘９ぷ魉诘膱鏊?，以及領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)指派其所從事工作的場所。“事故傷害”是指職工在工作過程發(fā)生的人身傷害或者急性中毒等事故。（2）工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；所謂“預(yù)備性工作”，是指在工作前的一段合理時(shí)間內(nèi)，從事與工作有關(guān)的準(zhǔn)備工作，諸如運(yùn)輸、備料、準(zhǔn)備工具等。所謂“收尾性工作”，是指在工作后的一段合理時(shí)間內(nèi)，從事與工作有關(guān)的收尾工作，諸如清理、安全儲(chǔ)存、收拾工具和衣物等。（3）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；“因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的”，有兩層含義：一層是指職工因履行工作職責(zé)，使某些2024-01-25337人看過
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一、根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第五十五條之規(guī)定，受傷害職工或該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以向人民法院提起訴訟。具體條款如下：第五十五條有下列情形之一的，有關(guān)單位或者個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟：（一）、申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理的決定不服的；（二）、申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的；（三）、用人單位對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的；（四）、簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的；（五）、工傷職工或者其近親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。二、如果工傷認(rèn)定結(jié)果是不予認(rèn)定為工傷，在沒有第三方責(zé)任方的情況下是可以使用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷的。依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及2023-02-28320人看過 -
法律綜合知識(shí)以下幾種情形將被排除在外并未被視為醫(yī)療事故：首先，若在緊急關(guān)頭為了拯救垂?；颊咝悦扇〉木o急醫(yī)學(xué)措施不幸產(chǎn)生了不良后果；其次，如果在醫(yī)療實(shí)踐過程中，患者病情出現(xiàn)異乎尋?；蛘呱硖幪禺愋陨眢w狀況之下，從而引發(fā)了醫(yī)療意外事件的發(fā)生；再次，針對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)科技水平而言，某些無法預(yù)測抑或是無法防御的不良后果在醫(yī)療活動(dòng)中不可避免地顯現(xiàn)出來；此外，無過錯(cuò)的輸血過程中所產(chǎn)生的感染也有可能帶來不幸的不良后果；最后，如果由于患者自身的原因?qū)е轮委熯^程受阻，從而引發(fā)了不良后果，亦無法被視為醫(yī)療事故。當(dāng)然，還有一種情況是因無法抵抗的外力因素所導(dǎo)致的不良后果，這同樣不應(yīng)被歸類為醫(yī)療事故?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二條本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。2024-08-17336人看過
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醫(yī)療費(fèi)，是指道路交通事故發(fā)生后，由于造成一定的人身傷害，為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治，按照醫(yī)院對(duì)當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。 醫(yī)療費(fèi)可以為住院醫(yī)療費(fèi)，也可以為門診醫(yī)... 更多>
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受傷一般情況下的醫(yī)療費(fèi)有哪些規(guī)定湖南在線咨詢 2022-12-16第一注意事情經(jīng)過取證，當(dāng)時(shí)有沒有報(bào)警？若報(bào)警，那么證明被打事實(shí)就沒有問題；如果沒有，那么建議取錄音或者找人證證明被打事實(shí)。 第二，如果你去的醫(yī)院給你出具了收款收據(jù)，并附有相關(guān)的病例，以及用藥明細(xì)，應(yīng)該無需發(fā)票也可以主張。 除了可以主張醫(yī)療費(fèi)之外，還可以主張住院伙食補(bǔ)助、交通、誤工、護(hù)理等。若有傷殘，還有一系列傷殘補(bǔ)償。 -
工傷可以賠償醫(yī)療費(fèi)嗎？不能報(bào)銷的情況下福建在線咨詢 2023-08-05工傷治療中不能報(bào)銷的費(fèi)用由用人單位、工傷職工和醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。 -
一般工傷情況下如何申報(bào)？北京在線咨詢 2022-07-09發(fā)生工傷事故后，由用人單位、職工或職工直系親屬或工會(huì)準(zhǔn)備法律規(guī)定的材料向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出申請(qǐng)。首先，在職工發(fā)生事故傷害或患有被診斷的職業(yè)病時(shí)，用人單位應(yīng)主動(dòng)向勞動(dòng)保障行政部門提起工傷認(rèn)定申請(qǐng)，如果用人單位在規(guī)定的一年期間內(nèi)沒有申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織也可以申請(qǐng)。注意申請(qǐng)的機(jī)構(gòu)是統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門而不是安全監(jiān)察部門或社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。在按照規(guī)定是省一級(jí)勞動(dòng)保障行政部門時(shí) -
工傷保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷情況寧夏在線咨詢 2022-03-291、工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算辦法其一是有工傷保險(xiǎn)由工傷保險(xiǎn)報(bào)銷，沒有工傷保險(xiǎn)的，由用人單位報(bào)銷的。 2、《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：（一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；（六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至 -
一般情況下工傷認(rèn)定是怎么確定的北京在線咨詢 2022-11-11工傷認(rèn)定由單位或工傷職工或其近親屬向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。 根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條的規(guī)定：提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料： （一）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表； （二）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料； （三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。 工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
