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放療屬于醫(yī)保范圍嗎
來源:法律編輯整理 時間: 2023-03-15 11:52:47 469 人看過

一、癌癥患者的放射治療是否有補償政策

首先,我們應(yīng)該高興的是,衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)部已經(jīng)調(diào)整了農(nóng)村醫(yī)療保障的重點。大多數(shù)患者受益最多的是國家將20多種主要疾病,如肺癌和胃癌納入醫(yī)療保險范圍。重大疾病患者住院費用實際報銷率不低于70%,最高可達90%。按照醫(yī)療報銷比例,也就是說,在報銷范圍內(nèi)的腫瘤患者,治病花費8000元到5萬可以報銷65%,5到8萬報銷80%,8萬以上可以報銷90%。

據(jù)悉,在本次醫(yī)保改革中,將腫瘤的放療、化療和鎮(zhèn)痛藥物納入了醫(yī)保范圍。在這讓人欣喜的同時,但有諸多疑問依然存在百姓心中。如:腫瘤的手術(shù)費是否也是報銷其中,是否腫瘤所有的放療手段和化療藥物都屬報銷范圍?鎮(zhèn)痛藥物又分為哪幾等?在本次的醫(yī)療整改中并未進行確切的說明。

在腫瘤治療中,類似肺癌、乳腺癌、胃癌、直腸癌會常用涉及的靶向藥物、內(nèi)分泌治療藥物、生物免疫治療等常規(guī)治療和中藥治療項目,但報銷比列并未明確。而這些治療項目是腫瘤綜合治療的占重要部分,且費用也相對昂貴。

二、化療報銷的范圍

一般情況下化療藥物是可以進行醫(yī)保報銷的,但是不同級別的化療藥物報銷比例不同。不過值得注意的是,進口的化療藥物一般醫(yī)保不予報銷,因此在使用前建議詢問大夫或醫(yī)保處。

在我國醫(yī)保特殊門診中,各種惡性腫瘤放化療費用早已納入了醫(yī)保報銷范圍。此次,國家出臺的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補償技術(shù)方案(2018年修訂)》中,首次將治療惡性腫瘤的靶向藥物納入報銷范圍。對于患慢性粒細(xì)胞白血病和胃腸道間質(zhì)瘤的參合患者,使用的伊馬替尼膠囊(片)(商品名:格尼可、格列衛(wèi)、昕維)、尼洛替尼膠囊(商品名:達希納)、達沙替尼片(商品名:依尼舒、施達賽)、舒尼替尼膠囊(商品名:索坦)這4種化療藥物納入新農(nóng)合補償范圍。另外配合化療所應(yīng)用的中藥rg3現(xiàn)在也歸納到醫(yī)保內(nèi)。

三、注意事項:

這里注意的是進口的化療藥物是不可報銷的,每一類的化療藥物都不具備通病性質(zhì),在選擇化療藥物的時候要遵醫(yī)囑,在這前提之下在詢問好是否有可替代的可以報銷的藥物。

提示:如果癌癥患者參加員工醫(yī)療保險,他們只能在事件發(fā)生后按一定比例報銷。目前,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險年最高繳費限額為50萬元。如果骨髓移植完成,骨髓來源的費用不在支付范圍內(nèi)。每個地方都有不同的化療補償政策,建議患者到健康保險中心查詢。

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    醫(yī)療損害賠償范圍如下,您可以參照以下法律規(guī)定范圍,排除不屬于其賠償范圍的事項。(一)醫(yī)療費:按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費用支付。(二)誤工費:患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計算,對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。(三)住院伙食補助費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)計算。(四)陪護費:患者住院期間需要專人陪護的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。(五)殘疾生活補助費:根據(jù)傷殘等級,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算,自定殘之月起最長賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。(六)殘疾用具費:因殘疾需
    2023-06-13
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#保險法
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    健康保險是指由保險公司對被保險人因健康原因或者醫(yī)療行為的發(fā)生給付保險金的保險,主要包括醫(yī)療保險、疾病保險、失能收入損失保險、護理保險以及醫(yī)療意外保險等。... 更多>

    #健康保險
    相關(guān)咨詢
    • 哪些情況下不屬于醫(yī)療保險報銷范圍?哪些情況不屬于醫(yī)療保險的范圍
      黑龍江在線咨詢 2022-03-01
      醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。但是有四種情況是不屬于醫(yī)療保險報銷范圍的,分別是服務(wù)項目類、非疾病治療項目類、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類以及治療項目類。如果僅憑上面的介紹,相信大多數(shù)的人可能都無法完全的了解,下面我們來詳細(xì)說明一下。服務(wù)項目類主要包括人們在看病的時候所繳納的掛號費、會診費以及病例工本費等等。除了
    • 全國合作醫(yī)療不屬于醫(yī)保報銷范圍
      遼寧在線咨詢 2022-05-20
      1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用; 2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用; 3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用; 4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等; 5、報銷范圍內(nèi),限額以外
    • 大病醫(yī)療保險是否屬于社保范圍內(nèi)?
      湖北在線咨詢 2022-11-07
      大病醫(yī)療保險是社保的補充保險,也是由政府、集體和個人共同出資,商業(yè)保險機構(gòu)承辦的一種保險。由于我國醫(yī)療費用逐年上漲,社保難以支撐群眾的治療負(fù)擔(dān),國家針對“因病致貧、因病返貧”的問題,推出了大病醫(yī)療保險。在社保的基礎(chǔ)上,減輕群眾看病的經(jīng)濟壓力。 《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
    • 基本醫(yī)療保險報銷范圍及不屬于范圍有哪些
      臺灣在線咨詢 2022-06-25
      農(nóng)村基本醫(yī)療保險報銷范圍農(nóng)村醫(yī)療保險補償范圍與標(biāo)準(zhǔn) 1、門診補償: (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。 (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。 (3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。 (4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就
    • 醫(yī)療費屬于哪個賠償范圍
      重慶在線咨詢 2022-06-03
      醫(yī)療費的賠償范圍是患者在發(fā)生人身損害后,為了接受治療所產(chǎn)生的費用。但治療患者原發(fā)病的醫(yī)療費用并非因醫(yī)療過錯而產(chǎn)生,而是治療患者原有疾病所發(fā)生的必要費用,這部分費用不應(yīng)由醫(yī)方承擔(dān)。但如果因醫(yī)方醫(yī)療過錯導(dǎo)致患者原發(fā)病加重,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù),依然可以向過錯醫(yī)方主張這部分醫(yī)療費。