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(一)醫(yī)療糾紛的防范

1.狠抓醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量

堅(jiān)持實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)責(zé)任管理。每年年初醫(yī)院與各科室簽訂醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任書(shū)，每月進(jìn)行檢查考核，凡發(fā)生一起醫(yī)療糾紛，按其責(zé)任大小，分直接責(zé)任人、間接責(zé)任人和管理責(zé)任人，進(jìn)行內(nèi)部經(jīng)濟(jì)追償。

2.狠抓規(guī)章制度的落實(shí)，建立醫(yī)療糾紛的長(zhǎng)效防范機(jī)制

即用三嚴(yán)來(lái)規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量的管理，一是嚴(yán)格制定制度。針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)，特別是容易出現(xiàn)醫(yī)療安全隱患的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，如婦產(chǎn)科、產(chǎn)房、手術(shù)室、供應(yīng)室、急救室，逐一排查醫(yī)療安全隱患，逐條落實(shí)到人進(jìn)行整改;二是嚴(yán)格考核制度。每月由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感等職能科室人員組成的質(zhì)控小組對(duì)各科室進(jìn)行檢查考核;三是對(duì)考核結(jié)果、嚴(yán)格按制度兌現(xiàn)，決不姑息遷就。同時(shí)，經(jīng)常組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)近年來(lái)單位或外單位發(fā)生過(guò)的醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析討論，找準(zhǔn)主、客觀原因，并從中總結(jié)出帶有普遍性的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，有針對(duì)性的對(duì)相關(guān)制度進(jìn)行修改和完善，形成長(zhǎng)期有效的醫(yī)療質(zhì)量管理防范制度，確保在醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療糾紛的處理中做到有章可循。

3.把脈誠(chéng)信，加強(qiáng)醫(yī)患溝通

加強(qiáng)醫(yī)患溝通是確保醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)，良好的醫(yī)患溝通，不僅能增加患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)局限性和高風(fēng)險(xiǎn)性的了解，加深對(duì)醫(yī)生的信任，還可以疏導(dǎo)患者的社會(huì)心理問(wèn)題，促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸。如何做到有效溝通，我們一是對(duì)職工強(qiáng)化以人為本，優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨教育，在全院推行微笑相迎、主動(dòng)問(wèn)候、首診(問(wèn))負(fù)責(zé)、出院相送的服務(wù)模式，從病人需求入手，主動(dòng)送服務(wù)，通過(guò)召開(kāi)病人座談會(huì)，進(jìn)行滿意度調(diào)查等形式，及時(shí)聽(tīng)取病人的意見(jiàn)，了解病人需求、改進(jìn)工作，維護(hù)患者的消費(fèi)權(quán)。二是尊重患者的知情同意權(quán)。建立與病人五談話制度，即入院時(shí);手術(shù)前;發(fā)生危、重急癥時(shí)或創(chuàng)傷性損傷時(shí);使用毒、副作用較大或貴重藥品前;出院時(shí)。規(guī)范了談話簽字內(nèi)容、完善病情同意書(shū)、醫(yī)患道德責(zé)任書(shū)，同時(shí)教育醫(yī)務(wù)人員戒除以醫(yī)為尊的思想觀念，堅(jiān)持以病人為中心，認(rèn)真履行告之義務(wù)，為改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛提供了有力的保證。

4.改善服務(wù)環(huán)境，方便病人康復(fù)

我們推出了花園式環(huán)境，賓館式服務(wù)的創(chuàng)建活動(dòng)。一是對(duì)內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行全面整建，病房全部安裝空調(diào)，配置電視機(jī)，讓病人就醫(yī)尤如在家的感覺(jué);二是開(kāi)展為剛?cè)朐旱牟∪嗣赓M(fèi)提供一餐飯的親情服務(wù)，以消除剛?cè)朐旱牟贿m應(yīng)感覺(jué);三是各科室根據(jù)自身特點(diǎn)，提供4～5項(xiàng)便民措施，滿足病人的不同需求。

以防為主，妥善處理醫(yī)療糾紛雖然通過(guò)采取以上措施，有效地減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，但由于社會(huì)環(huán)境的影響，一些醫(yī)療糾紛仍不可避免，我們對(duì)醫(yī)療糾紛的解決原則是:正確認(rèn)識(shí)，坦然面對(duì)，緩和矛盾，妥善解決。

（二）處理

1、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，科室必須保管好病案，不得丟失、涂改、外借。

2、科主任對(duì)本科內(nèi)出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛負(fù)責(zé)，醫(yī)療糾紛出現(xiàn)后科主任首先負(fù)責(zé)接待投訴的病人或家屬，了解投訴內(nèi)容，進(jìn)行調(diào)查。能夠當(dāng)時(shí)答復(fù)者，給予準(zhǔn)確的解釋。當(dāng)時(shí)無(wú)法答復(fù)或需調(diào)查后答復(fù)的應(yīng)明確告知病人或家屬下一次的接待時(shí)間和地點(diǎn)，同時(shí)向醫(yī)教部報(bào)告。

3、患者死亡后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，主管醫(yī)師或值班醫(yī)師會(huì)同上級(jí)醫(yī)師，必須向家屬明確提出是否做尸體解剖及48小時(shí)內(nèi)完成，并在病程記錄中完整的將家屬是否同意做尸體解剖的意見(jiàn)記錄在案，請(qǐng)家屬簽字。如家屬拒絕做尸體解剖，必須請(qǐng)直系親屬在病歷中寫(xiě)明不同意尸檢并簽字。

4、當(dāng)患者家屬提出封存復(fù)印病歷時(shí)，正常上班時(shí)間報(bào)醫(yī)教部，非正常上班時(shí)間報(bào)總值班。封存運(yùn)行病歷應(yīng)是在醫(yī)務(wù)人員陪同家屬共同復(fù)印的病歷復(fù)印件，客觀病歷患者家屬可復(fù)印，主觀病歷患者家屬不可復(fù)印，應(yīng)封存復(fù)印件。

5、當(dāng)科室在解決醫(yī)療糾紛時(shí)未能與患者/家屬取得一致時(shí)，由醫(yī)教部、治安辦接待并繼續(xù)解決。醫(yī)教部依據(jù)患者家屬提出的口頭或書(shū)面意見(jiàn)組織相關(guān)科室人員進(jìn)行調(diào)查討論，必要時(shí)須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定。

6、醫(yī)教部在接待醫(yī)療糾紛中，被投訴科室科主任必須在場(chǎng)，如因特殊情況不在時(shí)，應(yīng)向醫(yī)教部報(bào)告后，可委托副主任醫(yī)師以上的專業(yè)醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)對(duì)對(duì)投訴者提出的有關(guān)專業(yè)問(wèn)題的解答。

7、發(fā)生醫(yī)療糾紛，我院在接到病人家屬投訴之日起，在七個(gè)工作日將結(jié)果答復(fù)病人或家屬。

8、當(dāng)投訴者對(duì)我院醫(yī)療鑒定結(jié)論不服時(shí)，須按有關(guān)程序向上級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)申請(qǐng)醫(yī)學(xué)鑒定。

9、醫(yī)務(wù)人員在接待醫(yī)療糾紛的投訴者時(shí)，應(yīng)耐心、認(rèn)真聽(tīng)取意見(jiàn)，合理科學(xué)的，用較通俗的語(yǔ)言做恰如其分的解釋工作，以取得家屬/患者的配合。

10、接待醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)詢問(wèn)來(lái)訪者是否為患者被法律承認(rèn)的直系家屬，以利醫(yī)療糾紛解決和合法性