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保險醫(yī)療費在交通事故中如何理賠
來源:法律編輯整理 時間: 2023-06-02 17:05:53 75 人看過

一、什么是保險醫(yī)療費

保險醫(yī)療費是指投保人購買了醫(yī)療保險或者帶有醫(yī)療保險責任的保險之后發(fā)生了理賠所得到的費用。根據(jù)《人身損害賠償司法解釋》第十九條規(guī)定:醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據(jù)確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。器官功能回復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,賠償權利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。

二、交通事故中保險醫(yī)療費理賠規(guī)定

1、保險公司在保險理賠范圍內承擔理賠責任,非醫(yī)保用藥保險公司不予理賠。

2、保險公司是對投保人(責任方)的賠償責任進行理賠,傷者自行承擔的賠償責任部分保險公司不予理賠。

3、交強險:保險公司僅承擔壹萬元的醫(yī)療費,商業(yè)險根據(jù)投保人投保的第三者責任險確定最高賠償金額。

法律依據(jù):

1、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償;不足的部分,按照下列規(guī)定承擔賠償責任:

(一)機動車之間發(fā)生交通事故的,由有過錯的一方承擔賠償責任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔責任。

(二)機動車與非機動車駕駛人、行人之間發(fā)生交通事故,非機動車駕駛人、行人沒有過錯的,由機動車一方承擔賠償責任;有證據(jù)證明非機動車駕駛人、行人有過錯的,根據(jù)過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任;機動車一方?jīng)]有過錯的,承擔不超過百分之十的賠償責任。

交通事故的損失是由非機動車駕駛人、行人故意碰撞機動車造成的,機動車一方不承擔賠償責任。

2、《機動車交通事故責任強制保險條款》第十九條保險事故發(fā)生后,保險人按照國家有關法律法規(guī)規(guī)定的賠償范圍、項目和標準以及交強險合同的約定,并根據(jù)國務院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標準,在交強險的責任限額內核定人身傷亡的賠償金額。

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    • 交通事故中次要責任交強險醫(yī)療如何賠付
      福建在線咨詢 2023-03-27
      交強險的賠付限額只與“有責還是無責”有關,與責任大小無關。侵權一方“有責”的情況下,交強險最高賠付12.2萬元,但按分項限額賠償,其中醫(yī)療費限額1萬元,限額項下包括醫(yī)療費、營養(yǎng)費等;死亡傷殘賠償限額為11萬元,限額項下包括喪葬費、殘疾賠償金精神損害撫慰金等;財產(chǎn)損失限額2000元。
    • 交通事故如何賠償,交通事故賠償中涉及到的醫(yī)療費用如
      天津在線咨詢 2022-05-08
      受傷后根據(jù)交警出示的交通事故責任認定書劃分責任后進行賠償。涉及情況很多,需要具體情況具體分析。例如,交通事故醫(yī)療費賠償金額為醫(yī)療期間實際花費的數(shù)額。 根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用于法律若干問題的解釋》(以下簡稱最高院解釋)第十九條規(guī)定:醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據(jù)確定,賠償義務人對醫(yī)療的必要性和合理性有異議的應當承擔相應的舉證責任