大病保險制度所指的大病“不是一個醫(yī)學上病種的概念。我國的制度參考了世界衛(wèi)生組織關于家庭“災難性醫(yī)療支出”的定義,即:一個家庭強制性醫(yī)療支出大于或等于扣除基本生活費(食品支出)后家庭剩余收入的40%。如果出現(xiàn)家庭災難性醫(yī)療支出,這個家庭就會因病致貧返貧。當城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民當年個人負擔醫(yī)療費用分別達到當?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)民年人均純收入時,就會發(fā)生災難性醫(yī)療支出,就可能會導致因病致貧返貧。此時,大病保險制度發(fā)揮作用,對城鄉(xiāng)居民的高額醫(yī)療費用進行合理的報銷。
大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。高額醫(yī)療費用,可以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費用,指實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用(可規(guī)定不予支付的事項),具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。
大病保險的報銷比例是,大病患者在基本醫(yī)保報銷后仍需個人負擔的合理醫(yī)療費用,再給予實際報銷50%以上,而且,對醫(yī)療費用實行分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例也要越高。對具體的籌資額度或比例,主要是考慮各地經(jīng)濟發(fā)展、居民收入和醫(yī)療費用水平差別很大,同時,根據(jù)1億人群樣本數(shù)測算,不同地方,做好城鄉(xiāng)居民大病保障與需要的籌資標準也有很大的差距。因此,國家層面對具體籌資標準不作統(tǒng)一規(guī)定,由各地結合實際,進行科學測算后合理確定。
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醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經(jīng)濟補償。... 更多>
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什么是大病醫(yī)療保險, 大病醫(yī)療保險不包括的范圍有哪些, 應包括哪些甘肅在線咨詢 2022-03-25大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上(4萬元)的醫(yī)療費用(不含應自付費用)。企業(yè)(以下簡稱企業(yè))及其職工和退休人員均可參保。 大病醫(yī)療保險不包括的范圍如下: 1.未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外); 2.患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的; 3.因交通事故造成傷害
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醫(yī)療保險大病救助主要包括哪些河北在線咨詢 2022-06-19內(nèi)容。 大病救助基金是職工醫(yī)保的內(nèi)容。是對醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高限額報銷完后,超出的部分進行報銷的。大部分地區(qū)醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高報銷上限是8萬元,超出8萬元的部分,按照一定比例分級分段報銷。最高上限是18萬。社保醫(yī)保沒有病種劃分,只按醫(yī)療花費進行報銷。 需要注意的是,不管是醫(yī)保的統(tǒng)籌基金報銷還是大病醫(yī)療救助基金報銷,都只針對合理的部分,自費藥是不予報銷的。也就是說,所報銷的費用是減去自費部分后,按照比例進
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大病醫(yī)療保險基本醫(yī)療保險安徽在線咨詢 2022-04-02大病醫(yī)療從保險形式來說,可分為兩種。一種是社保的大病醫(yī)療,是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用。另一種是商業(yè)險大病醫(yī)療,是保險公司按照保險條款的約定為特定保險人承保約定的重大疾病保障。
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想要知道西安大病醫(yī)保包括那些疾病重慶在線咨詢 2022-07-14大病醫(yī)保報銷比例:一個自然年度內(nèi)首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫(yī)院為例,起伏標準:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標準減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%。