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醫(yī)保局和社保局是一個單位，現(xiàn)在都隸屬于當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會保障局。醫(yī)保局是負責(zé)受理基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險和離休干部醫(yī)藥費統(tǒng)籌基金的核定、支付、管理以及其它日常事務(wù)，為參加基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險的用人單位、職工、離休干部提供相應(yīng)的管理服務(wù)。社保局為人力資源和社會保障局下屬行政事務(wù)機構(gòu)，負責(zé)全市社會保險基金的征收和管理。

一、意外摔傷醫(yī)保能報銷嗎？

意外受傷不屬于醫(yī)保范圍

基本醫(yī)療保險是社會保障體系中重要的組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。它是按照用人單位和職工的承受能力來確定大家的基本醫(yī)療保障水平。

它具有廣泛性、共濟性、強制性的特點?；踞t(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ)，實行用人單位和職工個人雙方負擔(dān)、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則，個人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合原則，能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費用?；踞t(yī)療保險費用由用人單位和職工共同繳納。

基本醫(yī)療保險報銷范圍：

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍，分別核算。符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報銷。

個人帳戶支付下列醫(yī)療費用：

門診、急診的醫(yī)療費用;到定點零售藥店購藥的費用;基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用;超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費用：

住院治療的醫(yī)療費用;急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。

基本醫(yī)療保險基金不予支付下列醫(yī)療費用：

在非本人定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，但急診除外;在非定點零售藥店購藥的;因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的;按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自付的。

企業(yè)職工因工負傷、患職業(yè)病的醫(yī)療費用，按照工傷保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費用，按照國家和本市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

二、事業(yè)單位子女統(tǒng)籌醫(yī)療費用是單位免費交的嗎

公務(wù)員子女統(tǒng)籌醫(yī)保是單位免費辦的。目前辦理少兒統(tǒng)籌醫(yī)療的只有行政、事業(yè)單位。統(tǒng)籌醫(yī)療不歸社保局管理，是由機關(guān)事業(yè)單位自籌資金、自定政策管理，屬于單位給職工的一項福利。在校學(xué)生以學(xué)校、托幼機構(gòu)為參保單位，未成年居民則在社區(qū)居委員會申報參保。針對參保人群，專門建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和門診賬戶。