南京市醫(yī)保報銷比例？
來源：法律編輯整理
時間： 2023-12-02 08:25:27
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普通門診報銷比例：
（一）居民普通門診報銷比例
1、在一個自然年度內，“居民”看門診200元以內的費用由個人承擔，200－900元之間的費用，在社區(qū)醫(yī)院就診基金支付60％，在其他醫(yī)院就診基金支付50％；
2、80周歲以上居民，在社區(qū)醫(yī)院就診基金支付65％，在其他醫(yī)院就診基金支付55％，900元以上的費用由個人承擔。
3、“學生兒童”看門診0－400元的醫(yī)療費用，在社區(qū)醫(yī)院就診的基金支付60％；
4、在其他醫(yī)院就診的基金支付50％，400元以上的費用個人承擔。注意：參保居民在外地就診發(fā)生的門診費用由個人承擔，基金不予補助。門診大病報銷比例
（一）居民門診大病報銷比例
1、2萬元以上到4萬元部分，支付50％；
2、4萬元以上至6萬元部分，支付55％；
3、6萬元到8萬元部分，支付60％；
4、8萬元以上至10萬元部分，支付65％；
5、10萬元以上部分，支付70％。
6、“學生兒童”基金支付85％。
（二）職工門診大病報銷比例
1、2萬元以上（不含2萬元，下同）至4萬元（含4萬元，下同）部分，支付60％；
2、4萬元以上至6萬元部分，支付65％；
3、6萬元以上至8萬元部分，支付70％；
4、8萬元以上至10萬元部分，支付75％；
5、10萬元以上部分，支付80％?！熬用瘛毖巡?。按照輕、中、重分型，基金支付限額分別為1萬、5萬和10萬，限額內基金支付比例為80％。居民住院大病報銷比例
1、“居民”起付標準
三、二、一級醫(yī)院分別為1000、500、300元，基金支付比例分別為65％、85％、90％；
2、“學生兒童”起付標準三、二、一級醫(yī)院分別為500、400、300元，基金支付比例分別為80％、90％、95％。相關法律規(guī)定《中華人民共和國社會保險法》第二十六條、第二十七條、第二十八條規(guī)定
《中華人民共和國社會保險法》（2018修正）：第三章 基本醫(yī)療保險 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
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一般來說，不同地區(qū)的經濟發(fā)展是不同的，所以報銷比例也是不同的。以下是北京職工醫(yī)療保險比例的說明。參加醫(yī)療保險后，如果是在職員工，到醫(yī)院門診，急診后，1800元以上的醫(yī)療費用才能報銷，報銷比例為50％。如果是70歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷比例為70％。如果是70歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷80％。湖北職工醫(yī)保報銷比例2022湖北職工醫(yī)保報銷比例2022如下：1、門診報銷比例標準：（1）村中心衛(wèi)生室就診看病，報銷比例標準是百分之60；（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診看病，報銷比例標準是百分之40；（3）二級醫(yī)院就診看病，報銷比例標準是百分之30；（4）三級醫(yī)院就診看病，報銷比例標準是百分之20。2、住院報銷比例標準：（1）輔助檢查藥費報銷比例標準：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額報銷；（2）手術費報銷比例標準：參照國家標準2023-08-08489人看過 -
醫(yī)療機構1．這個每個地區(qū)的標準是不一樣的，比如北京市城鄉(xiāng)居民在各區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院等屬三級定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院、特殊病種門診醫(yī)藥費用，報銷比例由％75提高到％782．醫(yī)保住院需要報銷時，需攜帶本人身份證及復印件、本人醫(yī)?？?，入院2日內到所住醫(yī)院住院處辦理聯(lián)網(wǎng)審批登記手續(xù)，出院時即報銷。北京市醫(yī)保怎么更改定點醫(yī)院北京醫(yī)?？ㄉ线x定的定點醫(yī)院更改方式：1、參保人可攜帶身份證、醫(yī)?？ǖ綌M選定醫(yī)院的指定辦理部門（社保中心或者社保所），填寫登記表辦理改點手續(xù)。2、職工由單位進行變更，把需要取消、增加的醫(yī)院名告訴單位社保方面的負責人，由單位在北京社保局網(wǎng)站上進行變更?！蛾P于調整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準及相關政策的通知》一、2020年本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準調整為：城鄉(xiāng)老年人和學生兒童每人每年520元。二、2020年本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政府補助標準調整為：城鄉(xiāng)老人每人每年4180元，其中市級財2023-07-03443人看過 -
北京異地報銷醫(yī)保需要的手續(xù)有需要出示費用的收據(jù)和清單，醫(yī)療過程中的處方底方，明細表等到用人單位，由用人單位匯總報醫(yī)保中心進行審核結算等。報銷的范圍按北京的醫(yī)保標準來執(zhí)行。北京市異地醫(yī)保報銷的比例根據(jù)醫(yī)院的不同報銷比例也不一樣，如三級醫(yī)院報銷比例為55％，二級醫(yī)院報銷比例為65％等。一、北京異地報銷醫(yī)保需要什么手續(xù)北京異地醫(yī)保報銷有以下手續(xù)：1．異地就醫(yī)的門診和住院報銷人員需出示費用的收據(jù)和清單，處方底方，明細表，醫(yī)保手冊，疾病診斷證明書。同時要開具一張就診醫(yī)院的等級證明，交用人單位（或社保所）匯總，報區(qū)、縣醫(yī)保中心審核結算。2．異地定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費可以通過郵寄報銷單據(jù)、家人代報的辦法返回北京市報銷，報銷范圍和報銷標準等完全按照北京的醫(yī)保待遇執(zhí)行，報銷款可由家人代領或設立專用存折領取。二、北京市異地醫(yī)保報銷比例是多少北京市異地醫(yī)保報銷比例具體如下：1．三級醫(yī)院報銷比例為55％；2．二級醫(yī)2022-07-17427人看過
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醫(yī)療機構1.是職工醫(yī)保的住院共付段報銷比例。將原政策中住院共付段“起付線至5000元部分”的報銷比例，由“在職80%、退休85%”提高為“在職85%、退休90%”;將“1萬元以上至最高限額部分”的報銷比例，由“在職85%、退休90%”提高為“在職90%、退休95%”。2.是居民醫(yī)保的住院報銷比例。按新政策，參保居民“在社區(qū)衛(wèi)生服務機構住院的由原來的70%提高為85%，在一級定點醫(yī)療機構住院的由原來的60%提高為80%，在二級定點醫(yī)療機構住院的由原來的40%提高為55%，在三級定點醫(yī)療機構住院的由原來的30%提高為45%”。3.是職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的體內置入材料報銷比例。參保職工因病情需要，經醫(yī)療保險經辦機構批準使用的人工器官、體內置入材料，統(tǒng)籌基金支付標準調整為：國產材料支付70%;進口材料支付50%。參保居民經批準使用的體內置入材料，統(tǒng)籌基金支付標準調整為：國產材料由原來的30%提高為40%;進2023-05-10373人看過 -
醫(yī)療機構建國前參加工作及離休干部的退休職工，二等一級殘廢軍人因公傷殘人員、三期矽肺患者因病住院，其醫(yī)療費用可全部全額報銷，其報銷比例為100％。無論是以任何方式進行的住院，一律需要收住院床鋪費。而住院床鋪費可報銷60％；退休職工，其醫(yī)醫(yī)療藥費報銷為75％退休職工工齡不滿15年。武漢市醫(yī)保報銷比例武漢醫(yī)保報銷比例分為以下四項：1、普通門診醫(yī)療費提高到300元及以下的費用報銷30％，將居民醫(yī)保門診費報銷額度提高到每人每年90元。2、居民醫(yī)?；饘⒈＞用衿鸶稑藴室陨稀⒛甓茸罡咧Ц断揞~以下的住院費報銷比例：在三級醫(yī)療機構住院由報銷86％，在二級醫(yī)療機構住院報銷89％，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、一級醫(yī)療機構和惠民醫(yī)院住院報銷92％；職工醫(yī)保報銷比例在三級、二級、一級醫(yī)療機構比例分別為82％、85％、88％。3、由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險基金和參保人按現(xiàn)行的大額醫(yī)療保險政策規(guī)定分擔10萬元到20萬元的住院費，超過202023-07-13311人看過 -
對市域內二級、三級中醫(yī)院（中西醫(yī)結合醫(yī)院）住院病人，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中醫(yī)藥診療服務費報銷比例提高10％、20％，起付線降低一個檔次（不低于最低標準）。在最高支付限額方面，一個自然年度內，職工醫(yī)?；踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付6萬元（不含生育津貼），大額醫(yī)療保險基金最高支付54萬元；城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付15萬元，城鄉(xiāng)居民大病保險最高支付40萬元。四川職工醫(yī)保住院報銷比例是多少四川職工醫(yī)保住院報銷比例如下：1、門診報銷比例標準：（1）村中心衛(wèi)生室就診看病，報銷比例標準是百分之60；（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診看病，報銷比例標準是百分之40；（3）二級醫(yī)院就診看病，報銷比例標準是百分之30；（4）三級醫(yī)院就診看病，報銷比例標準是百分之20。2、住院報銷比例標準：（1）輔助檢查藥費報銷比例標準：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額報銷；（2）手術2023-07-03464人看過 -
計劃生育1、醫(yī)?？ǖ膱箐N是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。報銷公式為：（總費用－門檻費－自費－超支費用）（75＋年齡0．2）％，正常情況下，實際報銷比例在20～60％不等。自費藥是不予報銷的，乙類藥品報銷80％，床位費有限額，按規(guī)定的一些檢查費和診療費也不能報銷。2、醫(yī)?？ǖ膱箐N額度是當?shù)厣鐣毠て骄べY的4倍（1年內的累計值）。3、醫(yī)?？ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費用，但不屬于報銷范疇，因為醫(yī)?？ɡ锏腻X就是醫(yī)保個人賬戶的錢。4、大病保險報銷，參保人員患大病后，在市醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50％。北京醫(yī)保卡報銷持卡就醫(yī)后，患者只負擔個人應負擔的醫(yī)療費用，應報銷的費用由醫(yī)療機構與醫(yī)保部門直接結算。具體報銷數(shù)額和標準，以當?shù)貓?zhí)行具體政策為準，可咨詢社保部門。持卡人遇到四種特殊情況，需全額現(xiàn)2023-07-03449人看過
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法律綜合知識一、北京醫(yī)保報銷比例按照什么標準北京醫(yī)保報銷比例按照的標準：一個自然年度內發(fā)生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元，2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50％，個人自付50％。退休人員累計超過1300元，1300元以上的部分，未滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70％個人自付30％，70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80％，個人自付20％。一個自然年度內最高支付限額2萬元。二、北京醫(yī)保報銷需要什么材料1．社?？ǎㄒ褑⒂蒙绫？▍⒈Ｈ藛T提供）；2．處方底方（急診需要提供急診處方底方）；3．外傷費用需要提供受傷原因經過，蓋單位公章及急診病例；4．原始機打收費票據(jù)（附有財政印章）；5．檢查、治療費、材料費、化驗費用明細；6．北京市醫(yī)療保險轉診（院）單（轉診人員提供）；7．急診診斷證明；8．《北京市醫(yī)療保險手工保險費用審核表》或《北京市醫(yī)療保險門診上傳費用審核表》；9．《北京市基本醫(yī)療保險2024-02-09166人看過 -
法律綜合知識北京醫(yī)保報銷比例：在職職工門診起付線：1800元，報銷比例：醫(yī)院70％，社區(qū)90％，封頂線：2萬元。住院起付線：第一次：1300元，第二次及以后：650元。報銷比例：一級醫(yī)院90％，二級醫(yī)院87％，三級醫(yī)院85％，住院累計報銷30萬元。退休人員門診起付線：1300元，報銷比例：70歲以下，醫(yī)院報銷85％，社區(qū)報銷90％，70歲以上報銷90％封頂線：2萬元。住院起付線：第一次1300元，第二次及以后：650元。報銷比例：一級醫(yī)院97％，二級醫(yī)院96．1％，三級醫(yī)院95．5％，住院累計報銷30萬元。北京醫(yī)保報銷流程：1、參保人員去定點醫(yī)院看病，必須帶貼有條形碼的《北京市醫(yī)療保險手冊》；2、醫(yī)保定點醫(yī)院要查驗參保人員《手冊》，通過《手冊》上的條形碼采集參保人員基本信息，出具當次門（急）診就醫(yī)所開具的醫(yī)療費用單據(jù)，并向醫(yī)療保險信息系統(tǒng)及時、準確地上傳參保人員門診費用；2024-03-29175人看過 -
醫(yī)療機構一、北京市醫(yī)保報銷比例有多少1、住院報銷比例（含家庭病床）：起付線分別是一類醫(yī)療機構300元/次，二類醫(yī)療機構600元/次，三類醫(yī)療機構1200元/次。報銷比例分別是一類醫(yī)療機構95%,二類醫(yī)療機構90%,三類醫(yī)療機構85%,其中惡性腫瘤手術治療、心腦疾病手術治療以及肝、腎和骨髓移植手術治療住院的基金支付90%。2、普通門診報銷比例：一類醫(yī)療機構為90%,二類醫(yī)療機構為70%,三類醫(yī)療機構為40%。3、門診特定病種報銷比例：報銷比例與住院相同，無起付線。一類醫(yī)療機構95%、二類醫(yī)療機構90%、三類醫(yī)療機構85%（其中惡性腫瘤放療、化療、熱療，尿毒癥門診透析治療等重特大疾病按90%）支e799bee5baa6e79fa5e98193e4b893e5b19e31333365643464付至限額標準。年度限額分為三檔，低檔限額為4500-5500元，中檔限額4-4。5萬元，高檔限額為10萬元。42023-06-07104人看過 -
法律綜合知識中藥醫(yī)保報銷比例如下：1、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）門診報銷比例為25％；2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診報銷比例為40％；3、縣級醫(yī)院門診報銷比例為30％；4、縣外門診（特定慢性病門診除外）和有價疫苗不予報銷。醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經濟補償?；踞t(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。醫(yī)療保險同其他類型的保險一樣，也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險費，建立醫(yī)療保險基金；當被保險人患病并去醫(yī)療機構就診而發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構給予一定的經濟補償。醫(yī)療保險報銷范圍：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和2024-04-26428人看過
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醫(yī)療報銷應在診療后半年之內報銷。一般是下半年報銷上半年的，此年上半年報銷上一年度下半年的。實行出院時及時報銷的，在出院時繳納不報銷部分即可，各個地方比例不一樣。1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內（1月1日～12月31日）符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50％，個人自付50％；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費用報銷憑證。4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院，2023-07-31451人看過
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醫(yī)療機構心臟搭橋手術醫(yī)療保險報銷比例一般在80％左右。醫(yī)療保險基金比例分別為：1、社區(qū)、一級醫(yī)院基金支付92％在職，93、6％退休；2、二級醫(yī)院基金支付89％在職，91、2％退休；3、三級醫(yī)院基金支付86％在職，88、8％退休。參保人員到醫(yī)療保險機構報銷醫(yī)療費用，一般符合下列條件：參保人員必須到基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構購買藥品，或持定點醫(yī)院醫(yī)生開具的醫(yī)療處方到社會保險機構確定的定點零售藥店購買藥品。參保人員在就醫(yī)過程中發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的范圍和支付標準，才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。心臟搭橋手術費用新農合報銷比例心臟搭橋手術費用新農合報銷比例：1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，起付線為100元，報銷比例為90％。；2、縣級定點醫(yī)院就醫(yī)，起付線為200元，報銷比例為82％；3、市級定點醫(yī)院就醫(yī)，起付線為500元，那么報銷比例為65％；4、省級定點醫(yī)院就醫(yī)，起2023-07-1159人看過
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醫(yī)保報銷比例3600陜西在線咨詢 2022-03-12醫(yī)保報銷沒有比例這一說。而是說患者在治療期間有多少是在報銷范圍內的，尤其一些急救類、特效類藥品器具是不在報銷范圍內的，這類藥品或者器具使用量、使用次數(shù)直接影響最后的報銷。今天，我就遇到了一個花費4800，報銷3600的，還遇到一個花費11萬，報銷3萬的。所以比例是不存在的，如果說正常點的，大約可以參考60%——70%。只是參考，沒有固定比例。 -
醫(yī)?？▓箐N的報銷比例重慶在線咨詢 2022-11-07不同身份報銷比例如下： 學生、兒童： 在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。 年滿70周歲及以上： 在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為650元，報銷比例為50%，上限為2000元；二級醫(yī)院起 -
廣州醫(yī)保轉市外報銷比例陜西在線咨詢 2022-03-20參保人確因病情需要轉往市外定點醫(yī)院診治的，應由具有轉院資格的定點醫(yī)院辦理轉院手續(xù)后，才能轉往市外定點醫(yī)院診治，所發(fā)生的醫(yī)療費用按有關規(guī)定予以支付。參保人未按規(guī)定辦理轉院手續(xù)自行到市外定點醫(yī)院診治所發(fā)生的醫(yī)療費用，符合轉院條件的，按規(guī)定的實際報銷費用的70%予以支付，其余30%由參保人個人自費；自行到市外非營利性醫(yī)院診治所發(fā)生的醫(yī)療費用，符合轉院條件的，按規(guī)定的實際報銷費用的50%予以支付，其余50
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生育保險報銷比例南京是什么臺灣在線咨詢 2022-07-10關于生育保險報銷比例南京有以下內容：1、門診產前檢查費用; 2、分娩醫(yī)療費用; 3、計劃生育手術費用; 4、一次性營養(yǎng)補助費; 5、生育津貼; 6、婦科專項檢查。 南京生育保險報銷范圍（具體項目） 南京生育保險零星報銷范圍 報銷標準 1、三級定點醫(yī)療機構 順產報銷標準：3100元 助娩產報銷標準：3400元 剖宮產報銷標準：4900元 2、二級定點醫(yī)療機構 順產報銷標準：2700元 助娩產報銷標準
