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農(nóng)村合作醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險之間有哪些差異
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-29 22:23:15 64 人看過

新型農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民自愿參加,按年度繳費。

報銷費用

縣內(nèi)一級醫(yī)院100元,二級醫(yī)院200元,縣外醫(yī)院500元

報銷比例

縣內(nèi)一級醫(yī)院60%,二級醫(yī)院50%,縣外醫(yī)院40%。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

是國家為了補償勞動者因疾病風險遭受經(jīng)濟損失而建立一項社會保險制度。費用由用人單位和個人共同承擔,單位繳大部分,個人繳小部分。

報銷方式

憑醫(yī)保卡等資料直接在定點醫(yī)院實時報銷,不僅住院可以報銷,大部分地區(qū)門診也同樣可以報銷。

報銷額度

醫(yī)療費用統(tǒng)籌報銷額公式:(治療總費用-起付線-自費部分)×報銷比例

治療總費用:醫(yī)生開出來的單據(jù)上面顯示的總費用。

起付線:原則上為當?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右,但是不同等級的醫(yī)院、不同地區(qū)以及在職人員與退休人員都是不一樣的。

自費部分:不屬于醫(yī)??蓤箐N范圍內(nèi)的費用,例如有些進口藥醫(yī)保是不能報銷的,一般單據(jù)上面會顯示那些是屬于自費。

報銷比例

與醫(yī)院等級、地市不同以及是否首次住院相關(guān),一般報銷60%;特殊事項如手術(shù),可以報銷70%。

比如深圳,住院報銷90%以上。

非深戶一檔:社康中心的基本醫(yī)療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分按規(guī)定報銷95%或90%。

按照上面的公式,只要費用超過起付線,無論是門診還是住院,都可以通過報銷獲得醫(yī)療保障。

深圳的起付線按照醫(yī)院級別設定

市內(nèi)一級以下醫(yī)院為100元;二級醫(yī)院為200元;三級醫(yī)院為300元;

市外醫(yī)療機構(gòu)已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元;

未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元。

參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的,分別計算起付線。

所以,綜合比較的話,還是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險比較劃算,而且社保待遇更好喲!

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      澳門在線咨詢 2022-02-10
      一:適用人群不同據(jù)市醫(yī)療保險事業(yè)處主任孫振田介紹,城鎮(zhèn)的適用人群為城鎮(zhèn)所有用人單位的職工,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)等單位的職工。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的適用人群為,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民,主要包括未成年居民,指中小學階段學生(含職業(yè)高中、中專、技校學生)、學齡前兒童及其他未滿18
    • 職工基本養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險相差多少
      北京在線咨詢 2022-04-18
      《社會保險法》對基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等險種的繳費對象做了明確規(guī)定: 1,職工應當參加基本養(yǎng)老保險,由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險費,一般來說養(yǎng)老保險:單位20%,個人8%; 2,職工應當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費,醫(yī)療保險:單位8%,個人2%; 3,職工應當參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費,職工不繳納
    • 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療能同時享有嗎
      上海在線咨詢 2022-11-02
      城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療不能同時享有。根據(jù)法律規(guī)定,只要農(nóng)村戶籍人員在城鎮(zhèn)單位有了穩(wěn)定勞動關(guān)系,單位為其辦理了醫(yī)療保險的,其本人就應當退出新型農(nóng)村合作醫(yī)療,不再享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇。對于流動就業(yè)的農(nóng)村戶籍人員,可以在本人戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療和就業(yè)地城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險中任選一個參加。相關(guān)法律可參考:《流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》第三條農(nóng)村戶籍人員在城鎮(zhèn)單位就業(yè)并有
    • 基本醫(yī)療保險的費用有哪些醫(yī)療保險
      貴州在線咨詢 2023-04-12
      基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施費用包括哪些費用? 基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施費用主要包括住院床位費及門(急)診留觀床位費。根據(jù)各省(市、區(qū))物價部門的規(guī)定,住院床位費和門(急)診留觀床位費主要包括三類費用:一是屬病房基本配置的日常生活用品如床、床墊、床頭柜、椅、蚊帳、被套、床單、熱水瓶、洗臉盆(桶)等的費用,二是院內(nèi)運輸用品如擔架、推車等的費用,三是水、電等費用。對這些費用,基本醫(yī)療保險基金不另行支付,定
    • 農(nóng)村合作醫(yī)療如何轉(zhuǎn)移到職工醫(yī)療保險?
      黑龍江在線咨詢 2024-12-20
      出現(xiàn)這樣的空檔很不好辦!但社保局長讓退出新農(nóng)合才能交醫(yī)保也是有政策依據(jù)的,那么是國家規(guī)定的新農(nóng)合、職工醫(yī)保、居民醫(yī)保不得重復參加,因為都國家相應的配套資金,一個人交兩份,就等于國家多拿了一份,這是政策不允許的。 實際上,你參加沒參加新農(nóng)合社保局長并不知道,你有關(guān)系的話,讓新農(nóng)合出具一個退出新農(nóng)合的證明即可,但實際上不要退出,新農(nóng)合再收費時不交就可以啦,這樣在本年度生病住院新農(nóng)合還可以報銷!