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江門(mén)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院手續(xù)
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-10 20:32:42 181 人看過(guò)

住院手續(xù)

保險(xiǎn)人患病到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí),須在辦理入院登記手續(xù)24小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院記處提供醫(yī)保IC卡、身份證。入院24小時(shí)內(nèi),由醫(yī)院向社保局醫(yī)療保險(xiǎn)待遇科上報(bào)住院登記資料。

2、結(jié)算手續(xù)

被保險(xiǎn)人辦理出院手續(xù)時(shí),由醫(yī)院按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算保險(xiǎn)人住院醫(yī)療費(fèi)用,收取被保險(xiǎn)人應(yīng)付費(fèi)用,并在24小時(shí)內(nèi)由醫(yī)院向醫(yī)保待遇科上報(bào)住院結(jié)算資料。(市社保局基金管理科根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇科每月提供的“住院費(fèi)用結(jié)算表”所列結(jié)算金額,在2個(gè)工作日內(nèi)與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。)

3、被保險(xiǎn)人因未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向定點(diǎn)醫(yī)院住院登記部門(mén)出示《IC卡和《身份證辦理住院登記手續(xù),或欠費(fèi)及其它原因而個(gè)人先墊付住院費(fèi)用的,則待出院后,持以下資料到醫(yī)保待遇科辦理費(fèi)用審核手續(xù):

(1)未能出示《IC卡辦理住院手續(xù)原因的書(shū)面說(shuō)明;

(2)收費(fèi)收據(jù)原件;

(3)收費(fèi)明細(xì)單;

(4)住院病歷或出院小結(jié)復(fù)印件;

(5)IC卡和身份證復(fù)印件;

(6)疾病診斷證明書(shū);

(7)屬醫(yī)技類(lèi)費(fèi)用,提供檢查診斷報(bào)告單復(fù)印件。

經(jīng)醫(yī)保待遇科審核后(以上資料若提供不全的,不予審核待遇),憑其提供的“醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用審核表”到基金管理科領(lǐng)取醫(yī)保待遇。

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    一、住院手續(xù)參保人員需住院治療的,可根據(jù)自己的意愿選擇市勞動(dòng)保障部門(mén)公布的任一家定點(diǎn)醫(yī)院。住院時(shí)只需出示"泰安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)證",其他手續(xù)由醫(yī)院幫助辦理。住院押金先交起付線(xiàn)以下的費(fèi)用(即一、二、三級(jí)醫(yī)院分別為300元、400元、500元),以后按實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用繳納應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,出院時(shí)多退少補(bǔ)。二、住院管理參保人員住院期間,應(yīng)按要求每日向參保人員提供檢查、治療、用藥等醫(yī)療費(fèi)用的"一日清單",內(nèi)容包括項(xiàng)目類(lèi)別、項(xiàng)目名稱(chēng)、單位、單價(jià)、規(guī)格、數(shù)量、金額等,須經(jīng)患者本人或家屬簽字認(rèn)可。"一日清單"一式兩份,由患者和醫(yī)院收住科室各存一份。參保人員確需使用屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付費(fèi)用的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施時(shí),須由經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)《泰安市醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付費(fèi)用項(xiàng)目使用審定表》,向患者講明使用理由,由本人或家屬簽字同意后使用,否則,可拒付其發(fā)生的費(fèi)用。參保人員應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)《泰安
    2023-05-09
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  • 參保人員住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)(特殊情況)
    參保人員有以下特殊情況的,住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)為:1.精神病患者不設(shè)住院起付標(biāo)準(zhǔn),住院醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為10%;精神病患者系退休人員的,住院醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為5%。2.參保人員因患鼠疫、霍亂發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)療保險(xiǎn)基金全額支付;因患急慢性病毒性肝炎、浸潤(rùn)型肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、傷寒、副傷寒、流行性出血熱、流行性乙型腦炎、艾滋病等疾病,并在衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)有傳染科病床的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,個(gè)人不承擔(dān)住院起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。3.參保人員在出差或探親期間,因急診住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,憑有關(guān)診療憑據(jù)按轉(zhuǎn)診異地住院治療標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。更多的關(guān)于查詢(xún)、報(bào)銷(xiāo)、參保、繳費(fèi)等信息,請(qǐng)查詢(xún)【】
    2023-05-29
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  • 終生住院醫(yī)療險(xiǎn)有哪些,住院醫(yī)療險(xiǎn)保什么
    終生住院醫(yī)療險(xiǎn)有哪些費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)型報(bào)銷(xiāo)型商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)是憑醫(yī)院的相關(guān)收費(fèi)單據(jù)去報(bào)銷(xiāo),且只能是報(bào)銷(xiāo)社保規(guī)定范圍內(nèi)的藥品。需要注意的是,這類(lèi)險(xiǎn)種不可重復(fù)理賠,因此消費(fèi)者多買(mǎi)無(wú)益。提前給付型提前給付型住院保險(xiǎn)的賠償不考慮被保險(xiǎn)人住院治療會(huì)花多少錢(qián)、用哪種藥品。只要被保險(xiǎn)人被確診為合同約定范圍內(nèi)的疾病,且需要住院治療,保險(xiǎn)公司就會(huì)按照約定金額給付保險(xiǎn)金。住院津貼型住院津貼型保險(xiǎn)在消費(fèi)者投保時(shí)就約定好按天給付相應(yīng)的津貼,往往是每天50元至百元不等,只要被保險(xiǎn)人住院治療,保險(xiǎn)公司就會(huì)根據(jù)約定和住院天數(shù)給付相應(yīng)的金額。住院醫(yī)療險(xiǎn)保什么據(jù)了解,住院醫(yī)療保險(xiǎn)中的基本醫(yī)療保險(xiǎn)也就是個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn),投保個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)您可以選擇社會(huì)保險(xiǎn),社會(huì)保險(xiǎn)包括養(yǎng)老保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn),生育保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn)五種保險(xiǎn)。其中醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍很廣,個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)就包括在其中,主要包含就醫(yī)的門(mén)診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用
    2023-12-16
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  • 濰坊醫(yī)療保險(xiǎn)外地住院與報(bào)銷(xiāo)辦理手續(xù)
    1、參保人員異地就醫(yī)流程①患病需住院的,必須到選定的異地定點(diǎn)醫(yī)院治療,并自住院2個(gè)工作日內(nèi)和出院2個(gè)工作日內(nèi)電話(huà)告知市社保中心醫(yī)療保險(xiǎn)一科登記備案(電話(huà):0536-8102867),發(fā)生的住院費(fèi)用先由患者墊付。治療終結(jié)后,由單位于每月10日前持住院費(fèi)用明細(xì)清單、住院病歷摘要復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)、醫(yī)囑復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)、專(zhuān)用收費(fèi)票據(jù)原件(加蓋醫(yī)院公章)等材料到市社保中心服務(wù)大廳職工醫(yī)保窗口申報(bào),并按我市醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定(濰坊市藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標(biāo)準(zhǔn))審核結(jié)算。材料齊全的,在收到材料后,如無(wú)特殊情況,在10個(gè)工作日內(nèi)將報(bào)銷(xiāo)金額匯入本人社???本人可申請(qǐng)匯入當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)銀行的賬戶(hù))。②患規(guī)定的特殊慢性病,經(jīng)審核發(fā)給《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病門(mén)診醫(yī)療證后,在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的該病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,患者先墊付。每年3月中旬由單位持門(mén)診病歷、處方、相關(guān)檢查化驗(yàn)單、費(fèi)用明細(xì)清單、專(zhuān)用收費(fèi)票
    2023-05-29
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  • 住院醫(yī)療保險(xiǎn)和社保中的基本醫(yī)療住院保險(xiǎn)有什么區(qū)別?
    我給你舉個(gè)例子可能你能夠更好的理解這兩者的關(guān)系。近來(lái),一客戶(hù)生病住院了,她單位有社保醫(yī)療報(bào)銷(xiāo),出院時(shí)共花了12001元,社保報(bào)銷(xiāo)了6400元,其他自付!!自付的比例高達(dá)47.6%!!為什么呢不是說(shuō)能報(bào)銷(xiāo)80%嗎這令她十分不解,于是這位朋友找到我,查詢(xún)了一些資料后,并解釋醫(yī)保是如何報(bào)銷(xiāo):首先,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍:如三甲醫(yī)院為例,重大疾病15萬(wàn)封頂,普通住院醫(yī)療2000元到75888元之間能報(bào)銷(xiāo)80%。再次,自付范圍:一般12000元的住院費(fèi)用,保守估計(jì)自費(fèi)藥在2000左右所以,那12000元的醫(yī)療費(fèi),6400元是由社保報(bào)銷(xiāo)了,剩下的5600元就是自己支付了。那么這6400元又是如何報(bào)銷(xiāo)回來(lái)的呢,12000元-2000元(三甲醫(yī)院起付線(xiàn))=10000元-2000元(自費(fèi)藥)=8000元8000元*80%=6400元幸好在她購(gòu)買(mǎi)了商業(yè)保險(xiǎn)的住院醫(yī)療險(xiǎn),剩余的5600元再拿到保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo).這次住院的12
    2023-05-30
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#保險(xiǎn)法
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
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    • 醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)手續(xù)怎么辦
      海南在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-12-13
      報(bào)銷(xiāo)條件: 1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi); 2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī); 3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
    • 個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的暫停參保手續(xù)如何辦理?
      云南在線(xiàn)咨詢(xún) 2024-12-27
      離職后,公司將會(huì)辦理停繳手續(xù),并通知新的雇主進(jìn)行繳納。如果中間斷檔了,則可以轉(zhuǎn)而采取個(gè)人方式繳納社保,所需資料包括本人身份證、離職證明等,可前往當(dāng)?shù)厣绫V行霓k理繳納手續(xù)。 另外,如果公司未按時(shí)繳納社保費(fèi)用,則社保服務(wù)將會(huì)自動(dòng)停止。在這種情況下,公司將會(huì)自動(dòng)停止社保服務(wù),因此請(qǐng)您放心,無(wú)需特別擔(dān)憂(yōu)。
    • 新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員住院時(shí)需攜帶那些手續(xù)?
      天津在線(xiàn)咨詢(xún) 2023-06-13
      (1)參合患者本人身份證(或戶(hù)口簿); (2)新型農(nóng)村合作醫(yī)療證。
    • 基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些區(qū)別?
      江西在線(xiàn)咨詢(xún) 2022-08-01
      1:基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。2:住院醫(yī)療保險(xiǎn)是為被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限由于意外傷害或疾病住院造成的醫(yī)療費(fèi)用而提供保障的保險(xiǎn)產(chǎn)品。該險(xiǎn)種不承擔(dān)被保險(xiǎn)人的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)。其保險(xiǎn)利益通常涵蓋住院日額保
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)怎樣個(gè)人名義參加,需要哪些手續(xù)
      河北在線(xiàn)咨詢(xún) 2021-10-25
      攜帶身份證原件和復(fù)印件,戶(hù)籍簿原件和主頁(yè)和本人頁(yè)面復(fù)印件,最近免冠1英寸(3、3厘米)彩色照片2張,首次加入保險(xiǎn)必須在本人去醫(yī)療保險(xiǎn)中心的二樓靈活就業(yè)窗口處理。非現(xiàn)場(chǎng)戶(hù)籍人員除以上手續(xù)外,必須持有公安部門(mén)發(fā)行的居住證和勞動(dòng)部門(mén)發(fā)行的雇傭合同,本人必須在醫(yī)療保險(xiǎn)中心處理。