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雖然社會(huì)保障制度的覆蓋面已經(jīng)很廣泛，醫(yī)保也在不斷完善和發(fā)展當(dāng)中，但是當(dāng)人們罹患重大疾病的時(shí)候，醫(yī)保并不能完全滿足人們的需求，因此商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)入人們的視野成為人們購(gòu)買作為社保的有效補(bǔ)充。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷須知

當(dāng)前，隨著醫(yī)療體制改革的逐步深入，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的險(xiǎn)種和產(chǎn)品日益豐富。保險(xiǎn)專家提醒，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)一般采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險(xiǎn)金，即保險(xiǎn)金的賠償不能超過被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用，因此商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)重復(fù)投保并不能得到重復(fù)理賠。商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)保個(gè)人自費(fèi)部分和超過封頂線以上的部分醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)充。商業(yè)住院醫(yī)療險(xiǎn)能有效補(bǔ)充社保不能報(bào)銷的絕大部分，真正有效的減少損失。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以彌補(bǔ)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的不足，但是在投保的時(shí)候?qū)?bào)銷范圍也要進(jìn)行了解。有的保險(xiǎn)公司的商業(yè)醫(yī)保是可以報(bào)銷全部或部分自付費(fèi)用的，有的保險(xiǎn)公司的醫(yī)療保險(xiǎn)則按照一定的報(bào)銷比例來報(bào)銷。

不同的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)其報(bào)銷范圍是不同的。部分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同規(guī)定，實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用必須在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)才能報(bào)銷，若已從社?；蚱渌?a target="_blank" href="http://www.cookingeasy.cn/zhishi/zhengce/shflbz_shfl/">社會(huì)福利機(jī)構(gòu)取得賠償，保險(xiǎn)公司僅給付剩余部分，社保不能報(bào)銷的，如進(jìn)口藥、特效藥、特護(hù)病房等，這種商業(yè)醫(yī)保同樣也不能進(jìn)行報(bào)銷，其作用僅在于對(duì)社保報(bào)銷后，對(duì)需按比例自負(fù)的部分進(jìn)行賠償。而部分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)則規(guī)定，在報(bào)銷范圍內(nèi)所實(shí)際產(chǎn)生的費(fèi)用，在按一定報(bào)銷比例或免賠額后，得到保險(xiǎn)公司賠償。消費(fèi)者在投保商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候一定要注意看清楚其保障范圍和免除責(zé)任。

一般來說投保了商業(yè)保險(xiǎn)之后一旦出險(xiǎn)就會(huì)產(chǎn)生理賠，商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)理賠即報(bào)銷，它的報(bào)銷流程大致包括以下幾步驟：

1、及時(shí)報(bào)案。被保險(xiǎn)人一旦不幸發(fā)生保險(xiǎn)事故應(yīng)該及時(shí)向所投保的保險(xiǎn)公司報(bào)案，一般來說，超過保險(xiǎn)公司規(guī)定的時(shí)間后報(bào)案保險(xiǎn)公司是有理由拒賠的。

2、理賠受理。根據(jù)保險(xiǎn)公司的要求提交的理賠材料，符合受理?xiàng)l件的，保險(xiǎn)公司予以受理。

3、理賠審核。保險(xiǎn)公司會(huì)有專業(yè)的理賠審核人員對(duì)案件進(jìn)行甄別并作出最終的理賠決定。

4、若商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷獲得保險(xiǎn)公司認(rèn)可，那么被保險(xiǎn)人可以在幾個(gè)工作日后獲得賠款。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要準(zhǔn)備的材料有

1.被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件;

2.病歷復(fù)印件蓋醫(yī)院章;

3.醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件，住院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)原件;

4.醫(yī)療手冊(cè)，處方，檢查單，化驗(yàn)單等原件;

5.出院小結(jié)(由醫(yī)院提供并蓋章);

6.有社保報(bào)銷的需提供社保理賠分割單。

以上就是有關(guān)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷方面的介紹了，消費(fèi)者在進(jìn)行報(bào)銷時(shí)，一定要備足資料，及時(shí)的與保險(xiǎn)公司取得聯(lián)系。