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大額醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷參保人員住院醫(yī)療費(fèi)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額后，由單位或醫(yī)院填報(bào)《大額醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)申報(bào)表》，向市醫(yī)療保險(xiǎn)局申報(bào)。在就醫(yī)的，除個(gè)人自付部分外，大額醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)院與市醫(yī)療保險(xiǎn)局結(jié)算;轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，由單位憑《轉(zhuǎn)外就醫(yī)申報(bào)表》、住院費(fèi)用收據(jù)、出院小結(jié)、費(fèi)用清單到市醫(yī)療保險(xiǎn)局報(bào)銷。大額醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為90%(轉(zhuǎn)外就醫(yī)的為80%)，12個(gè)月內(nèi)大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為12.5萬元(不含基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的2.5萬元)。參保人員按比例自付大額醫(yī)療費(fèi)參保人員在進(jìn)入大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，其住院、門診緊急搶救和在門診治療重癥疾病、慢性疾病符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員按比例分段累加，共同負(fù)擔(dān)。具體標(biāo)準(zhǔn)為：(一)4.5萬元以上至10萬元(含10萬元)的部分，大額醫(yī)保基金支付94%%，參保人員自付6%%;10萬元以上至20萬元(含20萬元)的部分，大額

門診(含門診慢性病等)、急診門診;未經(jīng)醫(yī)保部門批準(zhǔn)，在西安非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(急診住院除外);生育、計(jì)劃生育及因工(公)負(fù)傷類的醫(yī)療;在零售藥店購(gòu)藥;使用超出《中華人民共和國(guó)藥典范圍以外的藥品以及《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄明確規(guī)定的單味或復(fù)方均不支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材。各類器官、組織移植的器官源及組織源;人工器官和體內(nèi)置放材料，超過城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)限價(jià)規(guī)定兩倍以上部分;超過國(guó)家、省、市物價(jià)部門規(guī)定及城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)突發(fā)性疾病流行和自然災(zāi)害等因素所造成的大范圍急、危、重病人的搶救;西安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和范圍中明確不予支付的項(xiàng)目。

大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷是參與了醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合的公民，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)之外，還能再報(bào)一次大病保險(xiǎn)。具體來說，大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷補(bǔ)助政策是指在一個(gè)參保年度內(nèi)，參加了醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合的公民，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用除了正常報(bào)銷之外，還能再針對(duì)大病保險(xiǎn)進(jìn)行第二次報(bào)銷，這是2019年的政策。醫(yī)療保險(xiǎn)大病二次報(bào)銷如何報(bào)銷1、大病二次報(bào)銷地點(diǎn)：（1）患者在市內(nèi)就診，3日內(nèi)直接在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算住院費(fèi)用；急診是十日。（2）轉(zhuǎn)市外的住院費(fèi)用，在1個(gè)月內(nèi)將上述材料交本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)辦人員辦理結(jié)報(bào)手續(xù)（在外地住院，有的地方是6個(gè)月以內(nèi)，不能跨年）。2、大病二次報(bào)銷所需的材料：（1）門診報(bào)銷攜帶資料：門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）。住院報(bào)銷攜帶資料：住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。門診特殊病報(bào)銷攜帶資料：門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。（2）辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議

一、醫(yī)療保險(xiǎn)生病可以報(bào)銷嗎在醫(yī)院就診時(shí)，可根據(jù)醫(yī)保政策享受相應(yīng)的報(bào)銷服務(wù)。如果您持有醫(yī)保卡并選擇前往門診就醫(yī)，那么將進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算，不需額外提交任何報(bào)銷申請(qǐng)。但是，若需要住院治療的話，流程如下所示：在就醫(yī)過程中，請(qǐng)務(wù)必?cái)y帶醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)；倘若您所在的用人單位已按規(guī)定足額繳納醫(yī)保費(fèi)用，則您本人只需預(yù)先支付部分住院預(yù)付款項(xiàng)，便可以辦理正式的住院手續(xù)了。在此期間發(fā)生的所有醫(yī)療費(fèi)用必須符合醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，待康復(fù)出院后，醫(yī)院會(huì)與您逐一結(jié)算尾款中的自理部分金額；至于統(tǒng)籌基金報(bào)銷的金額，將會(huì)由醫(yī)院與各地區(qū)的醫(yī)保中心進(jìn)行最終結(jié)算?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)

一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為30萬元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額12萬元，大病醫(yī)療互助基金最高支付限額為18萬元，支付段為超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分至30萬元。職工醫(yī)保報(bào)銷比例職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例：1．一級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90％支付；2．二級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元（含）的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90％支付；3．三級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元（含）的部分按80％支付、5000元至10000元的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90％。4．退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5％?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四條中華人民共和國(guó)境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個(gè)人權(quán)益記錄，要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。個(gè)人依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇

一、大額醫(yī)療保險(xiǎn)繳納和基本醫(yī)療保險(xiǎn)一樣，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)也是由單位代扣代繳的，由單位在每年1月份統(tǒng)一繳納，費(fèi)用根據(jù)所在地區(qū)規(guī)定的不同有所差別，一般都為每年幾十元錢，退休職工可以從社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中扣繳。它的報(bào)銷和基本醫(yī)保有區(qū)別，基本醫(yī)療保險(xiǎn)在門診或出院結(jié)算時(shí)即可扣除報(bào)銷的費(fèi)用，而大額醫(yī)療保險(xiǎn)需要在出院后去社保機(jī)構(gòu)憑發(fā)票申請(qǐng)報(bào)銷，手續(xù)較繁瑣。而且大額醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)較高，而且可報(bào)銷的病種及藥品、器械有嚴(yán)格規(guī)定。這些都是它的局限性，可以用商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來補(bǔ)充。二、大額醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷因?yàn)榇箢~醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)需在出院后拿發(fā)票去報(bào)銷，醫(yī)療費(fèi)用要自己先墊付，而重大疾病費(fèi)用都是大數(shù)目，需要病人家庭在治療時(shí)籌措不少資金，從而帶來很大壓力。如果購(gòu)買一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，情況就會(huì)大為改觀，因?yàn)樯虡I(yè)醫(yī)療險(xiǎn)針對(duì)重大疾病實(shí)行給付制度，像平安少兒綜合險(xiǎn)，在保障少年兒童人身意外、意外醫(yī)療、疾病身故的同時(shí)，還提供15種兒童常見的大病保障

大額醫(yī)療保險(xiǎn)是在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，由用人單位按本單位職工和退休人員繳費(fèi)基數(shù)的1%，職工和退休人員個(gè)人每人每月按2元錢繳納大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(大額醫(yī)療每月繳納的錢數(shù)各個(gè)地區(qū)不一樣)。大額醫(yī)療保險(xiǎn)是指為解決參保人員因大病、重病產(chǎn)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌建立了大額醫(yī)療保險(xiǎn)制度。大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金的待遇：大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的大額醫(yī)療費(fèi)用按照下列辦法支付：1、職工在一個(gè)年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過2000元的部分，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付50%，個(gè)人支付50%。2、退休人員在一個(gè)年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過1300元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%，個(gè)人支付30%;70周歲以上的退休人員，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付80%，個(gè)人支付20%。3、大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個(gè)

醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的費(fèi)用主要包括以下幾類：服務(wù)項(xiàng)目類1、掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)。2、會(huì)診費(fèi)、出診費(fèi)(含家庭病床巡診費(fèi))、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需服務(wù)費(fèi)用。非疾病治療項(xiàng)目類。1、各種美容、健美項(xiàng)目以及一些非功能性整容、矯形手術(shù)的費(fèi)用。2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。3、各種健康體檢。4、各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。5、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)務(wù)鑒定項(xiàng)目。醫(yī)用材料類1、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。2、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。3、埋藏式自動(dòng)復(fù)律除顫器(ICD)。4、省、市物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。診療設(shè)備類應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。治療項(xiàng)目類1、各類器官或組織移植的器官源或組織源。2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它

福州市居民發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的門診費(fèi)用，在享受醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上還能享受大病醫(yī)療補(bǔ)償。那么，哪些病可以享受福州大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷呢?主要有慢性腎功能衰竭門診透析和慢性腎功能衰竭門診透析等。大病保險(xiǎn)，指的是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍1、慢性腎功能衰竭門診透析2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥3、慢性腎功能衰竭門診透析4、血友病?？崎T診治療5、再生障礙性貧血專科門診治療6、地中海貧血?？崎T診治療7、顱內(nèi)良性腫瘤?？崎T診治療8、其他大病等大病醫(yī)療保險(xiǎn)是對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，是對(duì)基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充。對(duì)于慢性腎功能衰竭門診透析和慢性腎功能衰竭門診透析等疾病，福州醫(yī)保都對(duì)其有進(jìn)一步的報(bào)

一、醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷哪些病種醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍廣泛，但并非所有疾病都直接納入報(bào)銷范疇。1．需明確的是，門診看病通常不在報(bào)銷之列，除非住院并報(bào)醫(yī)保局備案。2．看牙齒等特定病例也一般不列入醫(yī)保保險(xiǎn)范疇。在住院情況下，醫(yī)保報(bào)銷涉及藥費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等多個(gè)方面，但具體報(bào)銷比例和限額會(huì)根據(jù)醫(yī)院級(jí)別及用藥類型（如A類、B類、C類藥品）有所差異。例如，A類藥品可能享受全報(bào)，而B類藥品則可能按80％比例報(bào)銷，剩余20％需自費(fèi)。二、農(nóng)村醫(yī)保的報(bào)銷范圍是什么農(nóng)村醫(yī)保的報(bào)銷范圍同樣包括門診和住院兩部分。1．門診補(bǔ)償方面，根據(jù)不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例和限額有所不同，如村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診可報(bào)銷60％，而三級(jí)醫(yī)院則相對(duì)較低。2．住院補(bǔ)償則更為復(fù)雜，涉及藥費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等多個(gè)項(xiàng)目的報(bào)銷，同時(shí)設(shè)置了起付線和報(bào)銷比例，確保農(nóng)民在遭遇大病時(shí)能得到有效的經(jīng)濟(jì)支持。3．農(nóng)村醫(yī)保還設(shè)有大病補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)超過一定額度

為了保障居民的生活，防止居民因病致貧、因病返貧，大理市政府特根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策制定了大病保險(xiǎn)。那大理大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍是什么?這分為包括重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療等普通大病和兒童白血病、先心病等嚴(yán)重疾病兩類。一般大?。褐匕Y尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療(化學(xué)治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病)。嚴(yán)重疾?。簝和籽　⑾刃牟?、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。山東省已明確將首批20個(gè)病種納入大病醫(yī)保范圍。大理醫(yī)保中大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍是什么?一般來說，慢性腎功能衰竭門診透析、器官移植

大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍1、慢性腎功能衰竭門診透析2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥3、慢性腎功能衰竭門診透析4、血友病?？崎T診治療5、再生障礙性貧血?？崎T診治療6、地中海貧血專科門診治療7、顱內(nèi)良性腫瘤?？崎T診治療8、其他大病等大病醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷的情況有哪些1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的（緊急搶救除外2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的3、因交通事故造成傷害的4、因本人違法造成傷害的5、因責(zé)任事故造成食物中毒的6、因自殺導(dǎo)致治療的7、因醫(yī)療事故造成傷害的8、按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的

​一、意外醫(yī)療險(xiǎn)是什么意外醫(yī)療保險(xiǎn)，主要是保障被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)因保險(xiǎn)合同約定的意外事故導(dǎo)致產(chǎn)生合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司將在約定的保障范圍與保障金額范圍內(nèi)，依據(jù)保險(xiǎn)合同約定承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)金給付責(zé)任。二、意外醫(yī)療險(xiǎn)醫(yī)保部分可以報(bào)銷多少意外醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例，一般是需要按照合同中的規(guī)定按比例進(jìn)行賠付的。如果只是簡(jiǎn)單的意外傷害所產(chǎn)生的的醫(yī)道療費(fèi)用，是可以按照相應(yīng)的醫(yī)療發(fā)票、住院證明、病歷本等資料直接去保險(xiǎn)公司進(jìn)行賠付的。如果是因意外導(dǎo)致傷權(quán)殘，則需要根據(jù)傷殘的等級(jí)按照保險(xiǎn)合同所規(guī)定的比例進(jìn)行賠付。三、意外醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括哪些意外醫(yī)療保險(xiǎn)一般包含意外傷害（意外身故，殘疾，燒傷），意外醫(yī)療（醫(yī)生診斷、處方、手術(shù)費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、住院費(fèi)、ｘ光檢查、護(hù)理、醫(yī)療用品等在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的費(fèi)用）。住院醫(yī)療，手術(shù)費(fèi)補(bǔ)償。不同的意外險(xiǎn)產(chǎn)品條款不同，有的意外醫(yī)療保險(xiǎn)僅包含意外引起的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償。有的則

農(nóng)村醫(yī)保20種重大疾病報(bào)銷比例為90％。20種大病包括：兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、Ｉ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。一、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程1、病人入院三日內(nèi)憑《入院通知書》和《醫(yī)療保險(xiǎn)證》到所住定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理醫(yī)保登錄手續(xù)。住院期間《醫(yī)療保險(xiǎn)證》由醫(yī)院醫(yī)保辦留存，出院結(jié)算時(shí)還給本人。超過三日不辦理登錄手續(xù)的，住院醫(yī)療費(fèi)自付。2、出院時(shí)應(yīng)先到醫(yī)院醫(yī)保辦辦理醫(yī)保出院結(jié)算手續(xù)。3、參保居民按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，病人出院時(shí)屬于醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)院直接與患者結(jié)算報(bào)銷?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。二、大病醫(yī)保新政策變化對(duì)比往年，2016