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醫(yī)療保險(xiǎn)詐騙涉及的罪名是什么?
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-06-28 02:10:16 356 人看過(guò)

醫(yī)療保險(xiǎn)詐騙涉及的罪名是醫(yī)療保險(xiǎn)詐騙罪。

關(guān)鍵在于騙取保險(xiǎn)金的數(shù)額是否達(dá)到了較大,未達(dá)較大數(shù)額,可按一般的違反保險(xiǎn)法的行為處理,達(dá)到較大數(shù)額構(gòu)成保險(xiǎn)詐騙罪。

《保險(xiǎn)法》第一百七十四條投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人有下列行為之一,進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙活動(dòng),尚不構(gòu)成犯罪的,依法給予行政處罰:

(一)投保人故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的,騙取保險(xiǎn)金的;

(二)編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故,或者編造虛假的事故原因或者夸大損失程度,騙取保險(xiǎn)金的;

(三)故意造成保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金的。

有前款所列行為之一,情節(jié)輕微,不構(gòu)成犯罪的,依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予行政處罰。

一、《刑法》第一百九十八條

【保險(xiǎn)詐騙罪】有下列情形之一,進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙活動(dòng),數(shù)額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑,并處二萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑,并處二萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下罰金或者沒收財(cái)產(chǎn)

(一)投保人故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的,騙取保險(xiǎn)金的;

(二)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)發(fā)生的保險(xiǎn)事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度,騙取保險(xiǎn)金的;

(三)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金的;

(四)投保人、被保險(xiǎn)人故意造成財(cái)產(chǎn)損失的保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險(xiǎn)金的。

有前款第四項(xiàng)、第五項(xiàng)所列行為,同時(shí)構(gòu)成其他犯罪的,依照數(shù)罪并罰的規(guī)定處罰。

單位犯第一款罪的,對(duì)單位判處罰金,并對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,處五年以下有期徒刑或者拘役;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑。

二、騙保5000元怎么處罰

騙保5000元可構(gòu)成保險(xiǎn)詐騙罪?!吨腥A人民共和國(guó)刑法》第一百九十八條第一款規(guī)定,有下列情形之一,進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙活動(dòng),數(shù)額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑,并處二萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下罰款;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑,并處二萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下罰金或者沒收財(cái)產(chǎn):(一)投保人故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的,騙取保險(xiǎn)金的;(二)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)發(fā)生的保險(xiǎn)事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度,騙取保險(xiǎn)金的;(三)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金的;(四)投保人、被保險(xiǎn)人故意造成財(cái)產(chǎn)損失的保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金的;(五)投保人、受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險(xiǎn)金的。

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    一、關(guān)于醫(yī)療詐騙怎么判斷罪名醫(yī)療欺詐可以認(rèn)定為:醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員在提供醫(yī)療服務(wù)行為的過(guò)程中,故意采取虛構(gòu)事實(shí)或者隱瞞真相的方式,使患者產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)而接受其醫(yī)療服務(wù)的行為?!丁皟筛摺标P(guān)于辦理詐騙刑事案件具體應(yīng)用法律問(wèn)題的解釋》第一條詐騙公私財(cái)物價(jià)值三千元至一萬(wàn)元以上、三萬(wàn)元至十萬(wàn)元以上、五十萬(wàn)元以上的,應(yīng)當(dāng)分別認(rèn)定為刑法第二百六十六條規(guī)定的“數(shù)額較大”、“數(shù)額巨大”、“數(shù)額特別巨大”。各省、自治區(qū)、直轄市高級(jí)人民法院、人民檢察院可以結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r,在前款規(guī)定的數(shù)額幅度內(nèi),共同研究確定本地區(qū)執(zhí)行的具體數(shù)額標(biāo)準(zhǔn),報(bào)最高人民法院、最高人民檢察院備案?!吨腥A人民共和國(guó)刑法》第二百六十六條【詐騙罪】詐騙公私財(cái)物,數(shù)額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十
    2024-01-19
    411人看過(guò)
  • 騙取醫(yī)療醫(yī)保詐騙罪的行為包括什么?
    允許或誘導(dǎo)非參保個(gè)人以參保人名義住院的。將應(yīng)當(dāng)由參保個(gè)人自付、自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的。掛床住院或?qū)⒖砷T診治療的參保個(gè)人收治住院的。采用為參保個(gè)人重復(fù)掛號(hào)、重復(fù)或無(wú)指征治療、分解住院等方式過(guò)度醫(yī)療或提供不必要的醫(yī)療服務(wù)的。違反醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍或用藥品種規(guī)定,以超量用藥、重復(fù)用藥、違規(guī)使用有特殊限制的藥品,或以分解、更改處方等方式為參保個(gè)人配藥的。將非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用合并到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算的。協(xié)助參保個(gè)人套取醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金或統(tǒng)籌基金的。擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、增加收費(fèi)項(xiàng)目、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、擴(kuò)大范圍收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)行為的。弄虛作假,以虛報(bào)、假傳數(shù)據(jù)等方式套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金或個(gè)人賬戶基金的。將醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施或生活用品、保健滋補(bǔ)品等費(fèi)用串換為醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)費(fèi)用,申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算,套取基金支付的。偽造或者使用
    2023-06-20
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  • 電信詐騙行為通常會(huì)涉及什么罪名?
    當(dāng)電信詐騙數(shù)額達(dá)到較大的,按詐騙罪追究刑事責(zé)任。詐騙罪是指以非法占有為目的,用虛構(gòu)事實(shí)或者隱瞞真相的方法,騙取數(shù)額較大的公私財(cái)物的行為。詐騙公私財(cái)物,數(shù)額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑,并處罰金或者沒收財(cái)產(chǎn)。除了詐騙罪,實(shí)施電信詐騙往往是以個(gè)人信息為基礎(chǔ),電信詐騙的上游犯罪往往指向侵犯公民個(gè)人信息罪,即行為人在非法取得公民個(gè)人信息后,實(shí)施詐騙行為。侵犯公民個(gè)人信息罪是指違反國(guó)家有關(guān)規(guī)定,向他人出售或者提供公民個(gè)人信息,情節(jié)嚴(yán)重的,處三年以下有期徒刑或者拘役,并處或者單處罰金;情節(jié)特別嚴(yán)重的,處三年以上七年以下有期徒刑,并處罰金。電信詐騙有一個(gè)突出特點(diǎn),也是當(dāng)下執(zhí)法難點(diǎn),就是追贓難。當(dāng)前電信網(wǎng)絡(luò)詐騙基本上已經(jīng)形成職業(yè)化、專業(yè)化,
    2024-01-25
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  • 什么行為構(gòu)成醫(yī)療保險(xiǎn)詐騙?
    1、允許或誘導(dǎo)非參保個(gè)人以參保人名義住院的。將應(yīng)當(dāng)由參保個(gè)人自付、自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的。掛床住院或?qū)⒖砷T診治療的參保個(gè)人收治住院的。采用為參保個(gè)人重復(fù)掛號(hào)、重復(fù)或無(wú)指征治療、分解住院等方式過(guò)度醫(yī)療或提供不必要的醫(yī)療服務(wù)的。違反醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍或用藥品種規(guī)定,以超量用藥、重復(fù)用藥、違規(guī)使用有特殊限制的藥品,或以分解、更改處方等方式為參保個(gè)人配藥的。將非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用合并到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算的。協(xié)助參保個(gè)人套取醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金或統(tǒng)籌基金的。2、擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、增加收費(fèi)項(xiàng)目、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、擴(kuò)大范圍收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)行為的。弄虛作假,以虛報(bào)、假傳數(shù)據(jù)等方式套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金或個(gè)人賬戶基金的。將醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施或生活用品、保健滋補(bǔ)品等費(fèi)用串換為醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)費(fèi)用,申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算,套取基金支付的。3、
    2023-06-21
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#保險(xiǎn)法
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
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    • 醫(yī)療保險(xiǎn)詐騙為什么在醫(yī)療單位犯罪
      云南在線咨詢 2021-11-17
      首先,醫(yī)療保險(xiǎn)詐騙是否是為了單位的利益,是否由單位的決策機(jī)構(gòu)決定。單位決策機(jī)構(gòu)產(chǎn)生單位意志,指揮單位行為的實(shí)施,單位成員在單位業(yè)務(wù)活動(dòng)中根據(jù)決策機(jī)構(gòu)的決定實(shí)施的行為,視為單位行為。根據(jù)決策機(jī)構(gòu)的決定,實(shí)施行為必須是為了單位的利益。在單位犯罪中,犯罪后的違法收入通常歸單位所有,即犯罪行為產(chǎn)生的非法收入,受益者是單位或單位的大多數(shù)員工。其次,行為是否以單位的名義。行為以單位名義實(shí)施是認(rèn)定單位犯罪的重要
    • 涉及保險(xiǎn)詐騙罪司法解釋
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2022-04-08
      [刑法條文]: 第一百九十八條有下列情形之一,進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙活動(dòng),數(shù)額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑,并處二萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑,并處二萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下罰金或者沒收財(cái)產(chǎn): (一)投保人故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的,騙取保險(xiǎn)金的; (二)投保人、被保險(xiǎn)人或者
    • 涉嫌詐騙醫(yī)療保險(xiǎn)基金違法犯罪的,醫(yī)療保險(xiǎn)基金的損失是否應(yīng)予退還
      河南在線咨詢 2022-02-13
      涉嫌詐騙醫(yī)療保險(xiǎn)基金違法犯罪,應(yīng)當(dāng)退還。職工遭受工傷事故傷害,參加了工傷保險(xiǎn)的,治療工傷的費(fèi)用符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付;沒有參加工傷保險(xiǎn)的,應(yīng)當(dāng)由用人單位支付。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定,醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付治療工傷的費(fèi)用,無(wú)論是用人單位,還是工傷職工,虛構(gòu)非因工負(fù)傷的事實(shí),向醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用,套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金,涉嫌詐騙醫(yī)療保險(xiǎn)基金違法犯罪。應(yīng)當(dāng)由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門追回詐騙
    • 騙取農(nóng)村合作醫(yī)療是詐騙罪還是保險(xiǎn)詐騙罪
      江蘇在線咨詢 2023-09-17
      1、騙取農(nóng)村合作醫(yī)療是詐騙罪。保險(xiǎn)詐騙罪,是指投標(biāo)人、被保險(xiǎn)人或者收益人,以非法占用為目的,違反保險(xiǎn)法規(guī)定,用虛構(gòu)事實(shí)或隱瞞真相的方法,騙取保險(xiǎn)金,數(shù)額較大的行為。侵犯的客體是國(guó)家的保險(xiǎn)制度和公共財(cái)產(chǎn)的所有權(quán),犯罪對(duì)象為保險(xiǎn)金。不法分子用違法的手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn),在法律上沒有明確的規(guī)定,騙取醫(yī)療保險(xiǎn)都是按照詐騙罪來(lái)定性,根據(jù)犯罪情節(jié)的程度對(duì)于犯罪分子予以懲處。 2、法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)刑法》第
    • 醫(yī)療詐騙罪詐騙醫(yī)保怎么量刑
      江蘇在線咨詢 2022-12-02
      1、根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法和刑法規(guī)定,醫(yī)療保險(xiǎn)詐騙行為,除了收回詐騙金額外,處以2到5倍的罰款,數(shù)額較大的,以詐騙罪追究刑事責(zé)任,至于數(shù)額較大的具體數(shù)額,各省市規(guī)定是不一樣的。 2、《最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理詐騙刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋》 第一條詐騙公私財(cái)物價(jià)值三千元至一萬(wàn)元以上、三萬(wàn)元至十萬(wàn)元以上、五十萬(wàn)元以上的,應(yīng)當(dāng)分別認(rèn)定為刑法 第二百六十六條規(guī)定的“數(shù)額較大”、“數(shù)額巨大”、