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發(fā)文單位：北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心文號：京醫(yī)保發(fā)[2006]55號發(fā)布日期：2006-7-31執(zhí)行日期：2006-7-31

各區(qū)、縣勞動和社會保障局醫(yī)療保險(xiǎn)科、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：

為充分利用衛(wèi)生資源，方便廣大參保人員就醫(yī)，經(jīng)研究決定，繼續(xù)開展北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)定工作，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

一、認(rèn)定范圍：

（一）對社會服務(wù)的非營利性、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

（二）已經(jīng)參保的在京中央、部隊(duì)及北京市企、事業(yè)單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二、認(rèn)定原則和工作程序：

按照屬地管理的原則，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿申請，所屬區(qū)、縣勞動和社會保障局初審，市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心（以下簡稱市醫(yī)保中心）進(jìn)行復(fù)審。經(jīng)復(fù)審合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可取得基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并由市醫(yī)保中心與取得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議。

三、認(rèn)定條件：

（一）符合市醫(yī)保中心《關(guān)于認(rèn)定北京市第六批基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)問題的通知》（京醫(yī)保發(fā)[2003]30號）或《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)營利性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審條件》（京醫(yī)保發(fā)[2003]31號）規(guī)定；

（二）有完善的醫(yī)院內(nèi)部HIS系統(tǒng)或醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算系統(tǒng)，能夠?yàn)樽≡簠⒈２∪颂峁┤兆≡嘿M(fèi)用清單和住院費(fèi)用明細(xì)單；為門（急）診參保病人提供檢查、治療、藥品等費(fèi)用明細(xì)清單；

（三）對醫(yī)療機(jī)構(gòu)（對內(nèi)服務(wù)、部隊(duì)門診部、部隊(duì)衛(wèi)生所等）醫(yī)務(wù)人員和服務(wù)人數(shù)的要求，按照市醫(yī)保中心《關(guān)于認(rèn)定在京中央機(jī)關(guān)、事業(yè)單位及北京市屬機(jī)關(guān)、事業(yè)單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)事項(xiàng)的通知》（京醫(yī)保發(fā)[2001]13號）和《關(guān)于認(rèn)定在京中央企業(yè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)事項(xiàng)的通知》（京醫(yī)保發(fā)[2002]2號）的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

四、對初審工作的要求：

（一）各區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門要按照本通知的要求和相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的各種材料；對申報(bào)材料符合要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)行全面、細(xì)致的實(shí)地初審工作；

（二）各區(qū)、縣須在8月25日之前，按照規(guī)定的程序集中上報(bào)初審意見及初審合格醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完整材料和網(wǎng)絡(luò)信息，并填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審情況表》（見附件）。對不符合要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)材料不得上報(bào)。

望各區(qū)、縣嚴(yán)格按照本通知精神，做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定初審工作，為加強(qiáng)我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理奠定良好的基礎(chǔ)。

北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心

二○○六年七月三十一日

附件：《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審情況表》（略）