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合肥市職工生育保險醫(yī)療的待遇是怎樣的

來源：法律編輯整理時間： 2023-05-30 18:35:59 283 人看過

一、提高生育醫(yī)療費用最高限額標(biāo)準(zhǔn)。

1、產(chǎn)前檢查費用為800元。

2、生育費用：順產(chǎn)3000元;助娩產(chǎn)3500元;剖宮產(chǎn)5000元;多胎妊娠的，每多生育1名嬰兒，增加其基本費用的10%。

二、計劃生育醫(yī)療費用最高限額標(biāo)準(zhǔn)。

1、流產(chǎn)：3個月以下門診流產(chǎn)300元;住院流產(chǎn)500元;3個月以上，7個月以下住院藥流1000元。

2、放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器120元。

3、輸卵管絕育術(shù)1500元;輸精管絕育術(shù)1500元;輸精管復(fù)通術(shù)3500元。

三、為進(jìn)一步鼓勵定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控制生育費用增長，減輕參保人負(fù)擔(dān)，，合肥市工傷生育中心開展“生孩子不花錢”定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點工作?！吧⒆硬换ㄥX”定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)公開向社會承諾，不向參保人收取與生育有關(guān)的任何費用。

參保職工可本著自愿原則自主選擇“生孩子不花錢”定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非“生孩子不花錢”定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生育服務(wù)。

2018年6月1日起執(zhí)行，有效期5年。

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降低生育醫(yī)療待遇的享受條件，維持補(bǔ)充醫(yī)療保險的生育津貼待遇。1、享受生育醫(yī)療待遇的條件及待遇標(biāo)準(zhǔn)?女性參保人連續(xù)參保并足額繳費滿12個月，且符合國家、省、市計劃生育有關(guān)政策，按規(guī)定在計生部門申報登記人口計生信息并接受計劃生育技術(shù)管理服務(wù)的，生育后可按以下標(biāo)準(zhǔn)享受生育醫(yī)療待遇：經(jīng)產(chǎn)道分娩一次性計發(fā)2000元，剖宮產(chǎn)一次性計發(fā)3500元。參保男職工連續(xù)參保并足額繳費滿12個月后，其未就業(yè)配偶可享受同等生育醫(yī)療費用待遇。2、享受生育津貼待遇的條件及待遇標(biāo)準(zhǔn)?參保人符合享受基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇且連續(xù)足額繳納住院補(bǔ)充醫(yī)療保險滿6個月的，可以享受以下生育津貼待遇：享受基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇的參保女職工，一次性支付生育津貼1500元;已領(lǐng)取獨生子女證的，再一次性支付獨生子女津貼800元;符合國家和省、市計劃生育政策及相關(guān)計生管理要求且已領(lǐng)取獨生子女證的參保男職工，一次性支付假期工資津貼280元。

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生育醫(yī)療費實行限額支付，實際發(fā)生費用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付，低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實際發(fā)生費用支付。具體限額標(biāo)準(zhǔn)為：在綜合（或?qū)？疲┤夅t(yī)院生育的，正常生育醫(yī)療費限額為3000元，剖宮產(chǎn)醫(yī)療費限額為3600元；在二級及二級以下醫(yī)院生育的，正常生育醫(yī)療費限額為2500元，剖宮產(chǎn)醫(yī)療費限額為3000元；多胞胎生育的，每多生一個嬰兒增加500元。

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生育保險待遇與生育保險報銷條件生育保險待遇與生育保險報銷條件生育保險是通過國家立法規(guī)定，在勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助他們恢復(fù)勞動能力，重返工作崗位。生育保險繳費比例：生育保險由單位繳納，占基數(shù)的0.8%，個人無需繳納。生育保險報銷條件：要享受生育保險必須具備兩個條件：1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并繼續(xù)為其繳費;2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。通常，女方繳納生育保險，無論男方是否繳納，女方都可享受保險。女方不繳納，僅男方繳納，則女方不能享受保險。若雙方都繳納，女方符合晚育(24歲后)且為初育，則男方可享受30天的晚育獎勵假。從產(chǎn)前檢查費到分娩費，生育保險都可予以報銷。分娩費用報銷有一個上限，各地略有

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合肥市職工生育保險服務(wù)指南一、辦理條件(一)用人單位按照《合肥市職工生育保險辦法》第十條第一款規(guī)定及時參保、連續(xù)繳費，其參保職工自履行足額繳費義務(wù)的次月起享受生育保險待遇。(二)參保職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定。(三)參保職工在生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或者實施計劃生育手術(shù)。二、所需材料及辦事程序(一)本地生育備案參保職工自確診懷孕后，本人或委托人應(yīng)當(dāng)盡早持本人社會保障卡、《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》(及復(fù)印件)、結(jié)婚證、孕產(chǎn)婦保健手冊，填寫《生育備案表》，直接選擇的生育定點醫(yī)院進(jìn)行生育備案。核準(zhǔn)后即可持社會保障卡到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接享受生育保險醫(yī)療待遇，與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實時結(jié)算。(二)異地生育備案：參保職工因夫妻分居兩地，到其夫工作地點生育或回一方父母居住地生育等原因，確需異地生育的，填寫《生育備案表》時一并提供“異地生育”單位證明到合肥市生育保險管理中心(地址：合肥市政

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企業(yè)職工生育保險待遇申報表單位(蓋章)：單位養(yǎng)老保險代碼：單位醫(yī)療(生育)保險代碼：個人養(yǎng)老保險代碼：個人醫(yī)療(生育)保險代碼：職工姓名：性別：身份證號：就診醫(yī)院醫(yī)院級別：生育類別正常產(chǎn)：□側(cè)切□剖腹產(chǎn)□人流□取環(huán)□放環(huán)□其它(請在選項上打√)第胎發(fā)生費用時間醫(yī)療費用總額：個人聯(lián)系電話：配偶姓名身份證號工作單位：××同志：是我單位職工，并且符合第胎生育政策，特此證明。計生經(jīng)辦人簽字：單位計生辦蓋章：年月日注：男職工配偶無工作單位和無固定收入請?zhí)顚懘藱?現(xiàn)居住地辦事處蓋章)××同志：是我社區(qū)居民，其按計劃生育政策生育，無工作單位和無固定收入。特此證明。經(jīng)辦人簽字：街道辦事處蓋章：年月日審批意見經(jīng)辦人：負(fù)責(zé)人：年月日填表說明：1、申報單一式二份，財務(wù)、生育保險科各一份;2、申領(lǐng)生育待遇申報材料：嬰兒出生證、結(jié)婚證、雙方身份證原件及復(fù)印件，醫(yī)院收據(jù)、費用明細(xì)、診斷書、病歷復(fù)印件，男職

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一、生育保險的定義生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法（征求意見稿）》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確，生育險待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險須掏生育費。二、生育保險待遇中的生育醫(yī)療費用的項目根據(jù)《社會保險法》第五十五條規(guī)定，生育保險待遇中的生育醫(yī)療費用包括：（1）生育的醫(yī)療費用；（2）計劃生育的醫(yī)療費用；（3）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。其中，生育的醫(yī)療費用是指生育女職工的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費等生育醫(yī)療費用；計劃生育的醫(yī)療的費用，根據(jù)《關(guān)于妥善解決城鎮(zhèn)職工計劃生育手術(shù)費用問題的通知》（勞社部發(fā)[1999]32號）

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