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篡改病歷已成為醫(yī)療事故的通病
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-02 20:31:02 475 人看過

衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療處處長(zhǎng)趙明鋼在剛剛結(jié)束的“民航中南地區(qū)應(yīng)急醫(yī)療培訓(xùn)班”重申:發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生篡改病歷,將直接定性為醫(yī)療事故。患者可以保存原始病歷復(fù)印件舉證或者申請(qǐng)公安部門“痕檢”鑒定。昨日,記者走訪一些醫(yī)院時(shí),不少醫(yī)院的有關(guān)人士稱,并未收到相關(guān)文件,廣東省衛(wèi)生廳也未予以證實(shí)。據(jù)了解,現(xiàn)行的醫(yī)療事故鑒定針對(duì)醫(yī)生篡改病歷的規(guī)定是,若醫(yī)生篡改病歷的行為或后果直接導(dǎo)致了病人病情惡化,甚至更嚴(yán)重的的情況時(shí),才會(huì)認(rèn)定是醫(yī)療事故,否則認(rèn)定為是篡改文書的責(zé)任。

發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),針對(duì)醫(yī)生篡改病歷的做法,趙明鋼建議,患者有權(quán)利索取病歷復(fù)印件,可以作為原始資料保存舉證,也可向公安、司法部門獨(dú)立的鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)“痕檢”鑒定。根據(jù)

衛(wèi)生部醫(yī)政司、政法司聯(lián)合下發(fā)的通知,凡是證實(shí)到病歷被偽造過的,將直接定性為醫(yī)療事故,其等級(jí)、責(zé)任具體另行討論,該文件有待衛(wèi)生部的證實(shí)和下發(fā),對(duì)于醫(yī)生的病歷的規(guī)范也將起到一定的約束作用。

怎么判定為醫(yī)療事故

符合以下條件的可以判定為醫(yī)療事故:

1、事故的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員;

2、是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生的事件;

3、醫(yī)務(wù)人員的過失行為,而不是有傷害患者的主觀故意,造成患者的人身損害;

4、過失行為和后果之間存在因果關(guān)系。

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    (一)看患者簽名是否真實(shí)。法律規(guī)定患者具有知情權(quán)和選擇權(quán),因此患者在接受手術(shù)治療、特殊檢查治療等診斷治療時(shí)都會(huì)簽字確認(rèn)。故在檢查病歷資料時(shí),對(duì)患者的簽名一定仔細(xì)檢查,必要時(shí),也可以申請(qǐng)進(jìn)行筆跡鑒定。(二)看病歷的形成時(shí)間。若是醫(yī)療機(jī)構(gòu)弄虛作假、涂改、偽造病歷,則與原始病歷會(huì)形成時(shí)間差,紙張顏色、筆記新鮮程度等都有不同,通過紙張、墨水痕跡進(jìn)行對(duì)比,以及病歷形成時(shí)的狀態(tài),基本可以做出初步判斷,在產(chǎn)生懷疑時(shí),可以通過文書鑒定來明確。(三)看醫(yī)護(hù)人員的簽字是否真實(shí)。在醫(yī)療損害糾紛中,很多情況下,醫(yī)護(hù)人員的簽名都是由他人代簽或者醫(yī)護(hù)人員相互代簽。此時(shí),可以通過查閱全部兵力資料中簽名的前后順序進(jìn)行對(duì)比,從而發(fā)現(xiàn)可疑點(diǎn),也可以通過筆跡鑒定來明確。(四)若之前患方復(fù)印了部分病歷資料的,可以將兩部分病歷資料進(jìn)行對(duì)比,從兩份資料的簽名、記錄內(nèi)容、排版等細(xì)節(jié)地方發(fā)現(xiàn)可疑點(diǎn),從而確定病歷是否被偽造、涂改。(五)值
    2023-03-03
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  • 如何發(fā)現(xiàn)病歷篡改
    1、看患者簽名是否真實(shí)。法律規(guī)定患者具有知情權(quán)和選擇權(quán),因此患者在接受手術(shù)治療、特殊檢查治療等診斷治療時(shí)都會(huì)簽字確認(rèn)。故在檢查病歷資料時(shí),對(duì)患者的簽名一定仔細(xì)檢查,必要時(shí),也可以申請(qǐng)進(jìn)行筆跡鑒定。2、看病歷的形成時(shí)間。若是醫(yī)療機(jī)構(gòu)弄虛作假、涂改、偽造病歷,則與原始病歷會(huì)形成時(shí)間差,紙張顏色、筆記新鮮程度等都有不同,通過紙張、墨水痕跡進(jìn)行對(duì)比,以及病歷形成時(shí)的狀態(tài),基本可以做出初步判斷,在產(chǎn)生懷疑時(shí),可以通過文書鑒定來明確。3、看醫(yī)護(hù)人員的簽字是否真實(shí)。在醫(yī)療損害糾紛中,很多情況下,醫(yī)護(hù)人員的簽名都是由他人代簽或者醫(yī)護(hù)人員相互代簽。此時(shí),可以通過查閱全部兵力資料中簽名的前后順序進(jìn)行對(duì)比,從而發(fā)現(xiàn)可疑點(diǎn),也可以通過筆跡鑒定來明確。4、若之前患方復(fù)印了部分病歷資料的,可以將兩部分病歷資料進(jìn)行對(duì)比,從兩份資料的簽名、記錄內(nèi)容、排版等細(xì)節(jié)地方發(fā)現(xiàn)可疑點(diǎn),從而確定病歷是否被偽造、涂改。5、值得注意的是
    2023-03-21
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  • 篡改病歷資料,醫(yī)院是否擔(dān)責(zé)?
    需要。病歷是患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治全過程的原始記錄,具有真實(shí)性、時(shí)效性、唯一性。病歷既是一種醫(yī)療文書,也是重要的法律文書。一旦發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議,病歷具備法律賦予的原始證據(jù)作用。醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施,簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件,必須親自診查、調(diào)查,并按照規(guī)定及時(shí)填寫病歷等醫(yī)學(xué)文書,不得隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀病歷等醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。偽造、隱匿、銷毀病歷是一種嚴(yán)重的違法行為。患者在診療活動(dòng)中受到損害,有下列情形之一的,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò):(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;(三)遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。律師補(bǔ)充:醫(yī)療糾紛發(fā)生后,患者有權(quán)查閱、復(fù)制全部病歷資料的法定權(quán)利,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)制服務(wù)。任何人不得對(duì)病歷文書進(jìn)行修改。醫(yī)療機(jī)構(gòu)篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料的,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,由縣級(jí)以上
    2023-05-06
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#醫(yī)療知識(shí)
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    #病歷
    詞條

    病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和,是醫(yī)生診斷和治療疾病的依據(jù),也是醫(yī)學(xué)教育、科研和法律的重要依據(jù)。病歷包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、... 更多>

    #病歷
    相關(guān)咨詢
    • 醫(yī)療事故醫(yī)院篡改病歷怎么查,有沒有規(guī)定?
      貴州在線咨詢 2023-08-14
      醫(yī)療事故醫(yī)院篡改病歷的,此時(shí)是可以通過患者簽名是否真實(shí)、病歷的形成時(shí)間以及醫(yī)護(hù)人員的簽字是否真實(shí)等方面進(jìn)行查詢的。一般情況下,如果是患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間發(fā)生醫(yī)療糾紛的,一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)偽造篡改病歷的,此時(shí)是可以定性為醫(yī)療事故。
    • 篡改病歷的認(rèn)定
      江西在線咨詢 2022-11-02
      一、我們專做醫(yī)療糾紛案件,有些證據(jù)一旦滅失,就再也搜集不到了,及時(shí)辦理委托手續(xù),協(xié)助你們固定即將滅失的證據(jù),搜集相關(guān)證據(jù),以及把病歷郵寄給我們,幫助你對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療護(hù)理等行為,進(jìn)行客觀的全面審查。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的過失行為,造成患者人身損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任;如
    • 如何糾正醫(yī)院病歷被篡改
      天津在線咨詢 2023-09-25
      醫(yī)院病歷被篡改將直接定性為醫(yī)療事故。患者可以保存原始病歷復(fù)印件舉證或者申請(qǐng)公安部門痕檢鑒定。 涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正,給予警告; 對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分;情節(jié)嚴(yán)重的,由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書。
    • 醫(yī)護(hù)人員篡改病歷,怎么辦!
      安徽在線咨詢 2022-10-01
      1、證實(shí)醫(yī)院篡改病歷,依照侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定直接推定對(duì)方有過錯(cuò);2、排除虛假病歷后繼續(xù)鑒定,可以用常規(guī)審查、文證審查等方式排除。
    • 醫(yī)院篡改病歷報(bào)告違法嗎
      新疆在線咨詢 2022-05-09
      1.你親屬肯定是妊高癥,后伴有子癇。此病較兇險(xiǎn),難搶救。 2.修改病歷是允許的,篡改病歷則是違法行為。如有證據(jù),衛(wèi)生行政部門應(yīng)予以相應(yīng)行政處罰,甚至可能會(huì)推翻其它病歷內(nèi)容的真實(shí)性。 3.該事件目前責(zé)任仍不明。建議先復(fù)印封存相關(guān)病歷,通過協(xié)商、申請(qǐng)衛(wèi)生局等部門調(diào)解或到法院訴訟三種方式解決。對(duì)責(zé)任不明的,申請(qǐng)鑒定。