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發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生偽造篡改病歷，將直接定性為醫(yī)療事故。患者可以保存原始病歷復(fù)印件舉證或者申請(qǐng)公安部門痕檢鑒定。據(jù)了解，現(xiàn)行的醫(yī)療事故鑒定針對(duì)醫(yī)生篡改病歷的規(guī)定是，若醫(yī)生篡改病歷的行為或后果直接導(dǎo)致了病人病情惡化，甚至更嚴(yán)重的情況時(shí)，才會(huì)認(rèn)定是醫(yī)療事故。

發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，針對(duì)醫(yī)生篡改病歷的做法，專家建議，患者有權(quán)利索取病歷復(fù)印件，可以作為原始資料保存舉證，也可向公安、司法部門獨(dú)立的鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)痕檢鑒定。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)政司、政法司聯(lián)合下發(fā)的通知，凡是證實(shí)到病歷被偽造過的，將直接定性為醫(yī)療事故，其等級(jí)、責(zé)任具體另行討論，該文件有待衛(wèi)生部的證實(shí)和下發(fā)，對(duì)于醫(yī)生的病歷的規(guī)范也將起到一定的約束作用。

一、醫(yī)療訴訟需要哪些證據(jù)

醫(yī)療侵權(quán)訴訟實(shí)行舉證責(zé)任倒置，即由醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明自己的醫(yī)療行為與患者受損害的結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，證明自己對(duì)患者實(shí)施的醫(yī)療行為沒有過錯(cuò)。如果證明不了的話，則要承擔(dān)敗訴的后果。但要認(rèn)識(shí)到，舉證責(zé)任倒置只是減輕了患者一方的舉證責(zé)任或者說舉證的難度，患者一方要打贏官司，仍然要舉出比較充分的證據(jù)。

一般來說，下列證據(jù)是不可少的：與醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療關(guān)系的證據(jù)，例如有住院病歷或者門診診斷治療的證據(jù)；患者具體的損害結(jié)果，即住院之前或者醫(yī)生診斷治療之前不存在這一損害，住院之后或者醫(yī)生診斷治療之后出現(xiàn)了這一損害；損失或者損害的范圍，例如，支出的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及誤工費(fèi)等。

如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具了自己沒有過錯(cuò)和責(zé)任的醫(yī)療鑒定，患者認(rèn)為不客觀、不真實(shí)的，還要舉證證明它的不客觀、不真實(shí)?？傊?，醫(yī)療官司盡管實(shí)行舉證責(zé)任倒置，但對(duì)缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和法律知識(shí)的當(dāng)事人來說，仍然是有很大難度的，最好還是尋求律師的幫助。

二、如何收集醫(yī)療訴訟的證據(jù)

（一）爭(zhēng)取盡早封存病歷

病歷應(yīng)當(dāng)是病情發(fā)展的真實(shí)記錄，應(yīng)當(dāng)是確認(rèn)醫(yī)療單位診療措施是否正確、有無醫(yī)療過失的重要依據(jù)，在司法審判中也應(yīng)當(dāng)是一種非常重要的書證材料。然而根據(jù)我國(guó)有關(guān)法規(guī)，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，由做為一方當(dāng)事人的醫(yī)療單位負(fù)責(zé)保管病歷，且禁止病人和家屬查閱，這是一條非常不合理的規(guī)定（目前一些醫(yī)療單位接受律師查閱）。對(duì)此，病人及家屬表示極為滿，經(jīng)常懷疑醫(yī)療單位篡改病歷內(nèi)容（事實(shí)上這種現(xiàn)象確實(shí)存在），醫(yī)療不單位也經(jīng)常因此蒙受不白之冤。

因此，為體現(xiàn)法律的公正，避免產(chǎn)生不必要的誤解，建議在懷疑有醫(yī)療事故可能時(shí)，病人及家屬應(yīng)及時(shí)向醫(yī)療單位提出封存病歷的要求。盡管病歷封存后，病人仍無法看到病歷內(nèi)容，但已基本能保證醫(yī)療單位無法篡改病歷，使病歷起到其應(yīng)有的作用。

（二）及時(shí)要求尸檢以查明死因

尸檢的重要意義在于可為醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定和司法裁決提供直接的證據(jù)?！?a target="_blank" href="http://www.cookingeasy.cn/citiao/13490145732211671223.html">醫(yī)療事故處理辦法》第十條規(guī)定，凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件、臨床診斷不能明確死亡原因的，在有條件的地方必須進(jìn)行尸檢。如因任何一方拒絕或拖延尸檢、影響對(duì)死因的判定時(shí)，由拒絕或拖延的一方負(fù)責(zé)。因此，當(dāng)醫(yī)療位單告知病人死因不明或家屬懷疑病人死亡原因時(shí)，家屬應(yīng)及時(shí)（最好在死后48小時(shí)內(nèi)）向醫(yī)療單位提出尸檢的要求，醫(yī)療單位依法必須接受其請(qǐng)求。

請(qǐng)?zhí)貏e注意，有時(shí)醫(yī)療單位可能出于某種好意而勸說家屬不要進(jìn)行尸檢。此時(shí)，建議家屬應(yīng)堅(jiān)持其尸檢要求，以免今后雙方就死因發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)無法進(jìn)行判定。另外，為體現(xiàn)尸檢結(jié)果的公正性和可靠性，在有條件的地方，家屬可申請(qǐng)當(dāng)?shù)胤ㄡt(yī)參加尸檢，同時(shí)要求該醫(yī)療單位予以回避。

（三）注意收集證人證言

實(shí)踐中，病人和醫(yī)療單位常常就醫(yī)療單位是否實(shí)施了或未實(shí)施某一行生為發(fā)爭(zhēng)議。但是，醫(yī)療單位往往提出病人的敘述不真實(shí)，與病歷記載不一致，而根據(jù)病歷記載，醫(yī)療單位是沒有過失的。在這種情況下，若病人不能提出其他證據(jù)，則其要求或主張難以得到醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)或法院的接受。避免上述情況發(fā)生的一項(xiàng)重要措施，便是收集了解事實(shí)真相者的證言，即證人證言。

因此，當(dāng)病人和家屬懷疑治療問題且醫(yī)療單位有可能予以否認(rèn)時(shí)，則應(yīng)注意記錄當(dāng)時(shí)在場(chǎng)者或了解情況者（如同病房的病人）的姓名、工作單位或住址，以及聯(lián)系方法，既可當(dāng)時(shí)進(jìn)行取證，也可過后再進(jìn)行調(diào)查取證。

（四）其他證據(jù)的收集

若懷疑病人的不良情況可能是由于輸液、輸血、注射或服藥等所致時(shí)，病人及家屬可要求立即對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的有關(guān)實(shí)物進(jìn)行封存保留，以備進(jìn)一步檢驗(yàn)。但是，這一看似簡(jiǎn)單的環(huán)節(jié)往往被慌亂的家屬所忽略，等到過后想起時(shí)已無法補(bǔ)救。對(duì)此，病人及家屬應(yīng)給予足夠的重視。