近日新疆出臺最新工傷保險(xiǎn)條例,條例中指出:因工死亡職工供養(yǎng)親屬已享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)等社會保障待遇,但待遇標(biāo)準(zhǔn)低于供養(yǎng)親屬撫恤金的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;未參保的,由用人單位補(bǔ)足差額。
從2013年起,長期在戶籍所在地以外居住的新疆工傷職工,一旦舊傷復(fù)發(fā),只要經(jīng)原居住地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,就可以在現(xiàn)居住地選擇一至兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,享受原居住地的州、市(地)工傷醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)了。
2月5日,記者從新疆維吾爾自治區(qū)人力資源和社會保障廳了解到,對于工傷人員來說,包括上述內(nèi)容在內(nèi)的一系列利好消息是新近出臺的《自治區(qū)實(shí)施辦法》中明確規(guī)定的,該辦法將于今年3月1日起施行。
據(jù)悉,自治區(qū)結(jié)合實(shí)際工作中遇到的新問題,在新辦法中對工傷保險(xiǎn)與其他相關(guān)制度的銜接進(jìn)行了規(guī)定。例如:職工因工死亡,其供養(yǎng)親屬享受撫恤金的資格,按職工死亡時(shí)的條件核定。因工死亡職工供養(yǎng)親屬已享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)等社會保障待遇,但待遇標(biāo)準(zhǔn)低于供養(yǎng)親屬撫恤金的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;未參保的,由用人單位補(bǔ)足差額。
按照規(guī)定,勞動能力鑒定,勞動功能障礙部分,分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。一般情況下,職業(yè)病鑒定多數(shù)出現(xiàn)在五級及其以上傷殘。在國家相關(guān)規(guī)定基礎(chǔ)上,自治區(qū)對患職業(yè)病的補(bǔ)助金增發(fā)比例進(jìn)行了明確。
引人關(guān)注的是,該辦法中明確規(guī)定:用人單位克扣工傷職工或者其供養(yǎng)親屬工傷保險(xiǎn)待遇,人力資源和社會保障行政部門責(zé)令限期改正;逾期未改正的,處3000元以上3萬元以下罰款,并通知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接支付工傷職工相關(guān)待遇。這是自治區(qū)在《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定基礎(chǔ)上的延伸和突破,主要是為了更好地保證工傷職工的待遇享受。
自治區(qū)人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,2011年1月1日起,國家開始施行修訂后的《工傷保險(xiǎn)條例》,自治區(qū)結(jié)合本地實(shí)際制定了本辦法。2004年2月頒布的《自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》將于3月1日起伴隨著新辦法的施行同時(shí)廢止。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)15日內(nèi)審核并確定申請
辦法中規(guī)定:用人單位應(yīng)當(dāng)向所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)登記,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理之日起15日內(nèi)辦理完畢;用人單位變更或者終止的,應(yīng)自變更或者終止之日起30日內(nèi),向原經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更或者注銷手續(xù)。
申請享受工傷保險(xiǎn)待遇,要向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交工傷保險(xiǎn)待遇申請表、工傷認(rèn)定決定書。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要在15日內(nèi)審核并確定支付相關(guān)待遇。而對于特殊情況,如職工發(fā)生事故傷害或者按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,用人單位不能按照規(guī)定時(shí)限提出工傷認(rèn)定申請的,經(jīng)州、市(地)人力資源和社會保障行政部門同意,申請時(shí)限可以延長30日。在以前,延長時(shí)限不能超過15日。
對職業(yè)病增發(fā)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金
今后,如果職工患上了職業(yè)病,那么一次性將會拿到更多的工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。
辦法規(guī)定:五級、六級傷殘職工,本人自愿提出與用人單位解除、終止勞動關(guān)系的,以解除、終止勞動關(guān)系時(shí)所在州、市(地)上年度職工月平均工資為基數(shù),由用人單位為其支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,并由工傷保險(xiǎn)基金為其支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。五級傷殘職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,分別按27個月和11個月計(jì)發(fā),六級傷殘職工分別按24個月、10個月計(jì)發(fā)?;悸殬I(yè)病的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在此基礎(chǔ)上增發(fā)30%。
七級至十級傷殘職工,勞動(聘用)合同期滿終止勞動(聘用)合同或者本人提出解除勞動(聘用)合同的,以終止或者解除勞動(聘用)關(guān)系時(shí)所在州、市(地)上年度職工月平均工資為基數(shù),由用人單位為其支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,并由工傷保險(xiǎn)基金為其支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。七級傷殘職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金分別按21個月和9個月計(jì)發(fā),八級傷殘職工分別按18個月、8個月計(jì)發(fā),九級傷殘職工分別按15個月、7個月計(jì)發(fā),十級傷殘職工分別按12個月、6個月計(jì)發(fā)?;悸殬I(yè)病的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在此基礎(chǔ)上增發(fā)20%。
建立自治區(qū)級工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金制度
當(dāng)前,州、市(地)實(shí)行了工傷保險(xiǎn)儲備金制度,按上年度工傷保險(xiǎn)基金征繳額的10%提取工傷保險(xiǎn)儲備金,存入社會保障基金財(cái)政專戶,用于重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。此次,辦法除了重申這一制度,還提出建立自治區(qū)級工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金制度,調(diào)劑金用于工傷保險(xiǎn)待遇支付補(bǔ)助和工傷保險(xiǎn)基金收支調(diào)劑。
工傷保險(xiǎn)基金新增四項(xiàng)支出項(xiàng)目
3月1日起,工傷保險(xiǎn)基金將新添四項(xiàng)支出項(xiàng)目:自治區(qū)工傷職工住院伙食補(bǔ)助費(fèi);在本州市(地)以外就醫(yī)的交通、食宿費(fèi)用;終止或解除勞動關(guān)系后,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;工傷預(yù)防的政策宣傳、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等費(fèi)用。在以前,這些是用人單位根據(jù)相關(guān)規(guī)定支付的,基金承擔(dān)后,職工享受待遇將更有保證。
醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>
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2022新疆異地醫(yī)保如何報(bào)銷臺灣在線咨詢 2024-03-042022新疆異地醫(yī)保報(bào)銷流程具體如下:1、根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定,參保人在異地就醫(yī)必須先到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記和備案;2、出院后1個月內(nèi),參保人可以憑相關(guān)資料到戶籍所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù);3、就醫(yī)人員住院時(shí)必須向參保地的醫(yī)保中心申報(bào)備案,如果參保人不按照規(guī)定辦理報(bào)備手續(xù),住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保機(jī)構(gòu)可以不予報(bào)銷。
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如果在外地發(fā)生工傷并在異地治療可以報(bào)銷嗎江蘇在線咨詢 2022-07-08省內(nèi)異地報(bào)銷比例有在參保地保險(xiǎn)比例相同。具體報(bào)銷比例由參保地社保局規(guī)定。需要注意:醫(yī)保只能在參保繳費(fèi)地使用,省內(nèi)異地使用需要具體一定的條件: 1,有參保地醫(yī)院的轉(zhuǎn)診證明; 2,或者在異地因?yàn)榧痹\住院。具備其中之一,才可以進(jìn)行報(bào)銷異地就醫(yī)需要先個人支付全部醫(yī)療費(fèi)用,保存好相關(guān)的醫(yī)院收據(jù)、診斷證明。出院后回參保地將上述資料提交社保局進(jìn)行手工報(bào)銷。
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新疆醫(yī)保異地就醫(yī)如何報(bào)銷內(nèi)蒙古在線咨詢 2021-12-29,參保人在治療結(jié)束以后的6個月之內(nèi),準(zhǔn)備好相關(guān)的證明材料,到烏魯木齊社會保險(xiǎn)管理局申請醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷,由工作人員對相關(guān)的材料進(jìn)行審核,之后按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。
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異地住院治療新農(nóng)合怎么報(bào)銷陜西在線咨詢 2022-06-18異地住院新農(nóng)合報(bào)銷的方法: 1、患者本人或家屬帶患者身份證或戶口本、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診備案手續(xù),也可以致電辦理; 2、攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù); 3、患者住院接受治療; 4、出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷
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工會醫(yī)療互助異地報(bào)銷吉林省在線咨詢 2022-12-10工會醫(yī)療互助報(bào)銷范圍包括: 1、門診醫(yī)療費(fèi)用:在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)(指起付線至封頂線最高支付額度以內(nèi)),由職工承擔(dān)的“自付一”部分的費(fèi)用,扣除1800元起付線后按20%(勞模和特困職工按25%)比例核算互助金。 2、住院醫(yī)療費(fèi)用:在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)(指起付線至封頂線最高支付額度以內(nèi)),由職工承擔(dān)的“自付一”部的費(fèi)用,首次住院扣除1300元(二次含二次以上住院后扣除650元;特困職工首次住