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新疆工傷職工異地治療可報(bào)銷
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-06-09 18:02:47 273 人看過

近日新疆出臺最新工傷保險(xiǎn)條例,條例中指出:因工死亡職工供養(yǎng)親屬已享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)等社會保障待遇,但待遇標(biāo)準(zhǔn)低于供養(yǎng)親屬撫恤金的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;未參保的,由用人單位補(bǔ)足差額。

從2013年起,長期在戶籍所在地以外居住的新疆工傷職工,一旦舊傷復(fù)發(fā),只要經(jīng)原居住地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,就可以在現(xiàn)居住地選擇一至兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,享受原居住地的州、市(地)工傷醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)了。

2月5日,記者從新疆維吾爾自治區(qū)人力資源和社會保障廳了解到,對于工傷人員來說,包括上述內(nèi)容在內(nèi)的一系列利好消息是新近出臺的《自治區(qū)實(shí)施辦法》中明確規(guī)定的,該辦法將于今年3月1日起施行。

據(jù)悉,自治區(qū)結(jié)合實(shí)際工作中遇到的新問題,在新辦法中對工傷保險(xiǎn)與其他相關(guān)制度的銜接進(jìn)行了規(guī)定。例如:職工因工死亡,其供養(yǎng)親屬享受撫恤金的資格,按職工死亡時(shí)的條件核定。因工死亡職工供養(yǎng)親屬已享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)等社會保障待遇,但待遇標(biāo)準(zhǔn)低于供養(yǎng)親屬撫恤金的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;未參保的,由用人單位補(bǔ)足差額。

按照規(guī)定,勞動能力鑒定,勞動功能障礙部分,分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。一般情況下,職業(yè)病鑒定多數(shù)出現(xiàn)在五級及其以上傷殘。在國家相關(guān)規(guī)定基礎(chǔ)上,自治區(qū)對患職業(yè)病的補(bǔ)助金增發(fā)比例進(jìn)行了明確。

引人關(guān)注的是,該辦法中明確規(guī)定:用人單位克扣工傷職工或者其供養(yǎng)親屬工傷保險(xiǎn)待遇,人力資源和社會保障行政部門責(zé)令限期改正;逾期未改正的,處3000元以上3萬元以下罰款,并通知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接支付工傷職工相關(guān)待遇。這是自治區(qū)在《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定基礎(chǔ)上的延伸和突破,主要是為了更好地保證工傷職工的待遇享受。

自治區(qū)人社廳相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,2011年1月1日起,國家開始施行修訂后的《工傷保險(xiǎn)條例》,自治區(qū)結(jié)合本地實(shí)際制定了本辦法。2004年2月頒布的《自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》將于3月1日起伴隨著新辦法的施行同時(shí)廢止。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)15日內(nèi)審核并確定申請

辦法中規(guī)定:用人單位應(yīng)當(dāng)向所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)登記,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理之日起15日內(nèi)辦理完畢;用人單位變更或者終止的,應(yīng)自變更或者終止之日起30日內(nèi),向原經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更或者注銷手續(xù)。

申請享受工傷保險(xiǎn)待遇,要向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交工傷保險(xiǎn)待遇申請表、工傷認(rèn)定決定書。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要在15日內(nèi)審核并確定支付相關(guān)待遇。而對于特殊情況,如職工發(fā)生事故傷害或者按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,用人單位不能按照規(guī)定時(shí)限提出工傷認(rèn)定申請的,經(jīng)州、市(地)人力資源和社會保障行政部門同意,申請時(shí)限可以延長30日。在以前,延長時(shí)限不能超過15日。

對職業(yè)病增發(fā)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金

今后,如果職工患上了職業(yè)病,那么一次性將會拿到更多的工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。

辦法規(guī)定:五級、六級傷殘職工,本人自愿提出與用人單位解除、終止勞動關(guān)系的,以解除、終止勞動關(guān)系時(shí)所在州、市(地)上年度職工月平均工資為基數(shù),由用人單位為其支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,并由工傷保險(xiǎn)基金為其支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。五級傷殘職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,分別按27個月和11個月計(jì)發(fā),六級傷殘職工分別按24個月、10個月計(jì)發(fā)?;悸殬I(yè)病的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在此基礎(chǔ)上增發(fā)30%。

七級至十級傷殘職工,勞動(聘用)合同期滿終止勞動(聘用)合同或者本人提出解除勞動(聘用)合同的,以終止或者解除勞動(聘用)關(guān)系時(shí)所在州、市(地)上年度職工月平均工資為基數(shù),由用人單位為其支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,并由工傷保險(xiǎn)基金為其支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。七級傷殘職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金分別按21個月和9個月計(jì)發(fā),八級傷殘職工分別按18個月、8個月計(jì)發(fā),九級傷殘職工分別按15個月、7個月計(jì)發(fā),十級傷殘職工分別按12個月、6個月計(jì)發(fā)?;悸殬I(yè)病的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在此基礎(chǔ)上增發(fā)20%。

建立自治區(qū)級工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金制度

當(dāng)前,州、市(地)實(shí)行了工傷保險(xiǎn)儲備金制度,按上年度工傷保險(xiǎn)基金征繳額的10%提取工傷保險(xiǎn)儲備金,存入社會保障基金財(cái)政專戶,用于重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。此次,辦法除了重申這一制度,還提出建立自治區(qū)級工傷保險(xiǎn)調(diào)劑金制度,調(diào)劑金用于工傷保險(xiǎn)待遇支付補(bǔ)助和工傷保險(xiǎn)基金收支調(diào)劑。

工傷保險(xiǎn)基金新增四項(xiàng)支出項(xiàng)目

3月1日起,工傷保險(xiǎn)基金將新添四項(xiàng)支出項(xiàng)目:自治區(qū)工傷職工住院伙食補(bǔ)助費(fèi);在本州市(地)以外就醫(yī)的交通、食宿費(fèi)用;終止或解除勞動關(guān)系后,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金;工傷預(yù)防的政策宣傳、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等費(fèi)用。在以前,這些是用人單位根據(jù)相關(guān)規(guī)定支付的,基金承擔(dān)后,職工享受待遇將更有保證。

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    一、工傷職工是否可以獲得醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷工工傷職工可以獲得醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,但應(yīng)當(dāng)符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付,再由用人單位償還。二、工傷醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷時(shí)間有限制嗎工傷醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷時(shí)間有限制。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條,職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會保險(xiǎn)行政部門同意,申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。按照本
    2023-07-12
    261人看過
  • 職工發(fā)生工傷經(jīng)治療后
    工傷流程如下:1、申請工傷認(rèn)定。單位在事故發(fā)生后一個月內(nèi)申請,如果單位未按時(shí)申請,員工可以在事故發(fā)生后一年內(nèi)申請工傷認(rèn)定。2、治療及休息期。員工在醫(yī)院治療和休息期間,單位按月支付員工工資,工資保持原待遇不變。3、勞動能力鑒定。員工在達(dá)到一定醫(yī)療期后,可申請傷殘鑒定。一、工傷休息期間有工資嗎?員工在工傷休息期間是否有工資需要看員工是否處于工傷停工留薪期內(nèi),如果員工工傷休息期是在法定的停工留薪期內(nèi),那么單位是需要支付員工工資的,工資按照員工本人工資保持工資福利不變,由單位按月支付。如果員工在停工留薪期過了之后,還需要休息,那么是屬于員工請假休養(yǎng),在此期間,單位是可以不用支付員工工資的。二、農(nóng)民工發(fā)生工傷怎么索賠工傷索賠的基本流程為:1、事故發(fā)生后,向人力資源和社會保障局申請工傷認(rèn)定,公司需要在事故發(fā)生的一個月內(nèi)申報(bào),如果公司不申請,則工傷職工或者其近親屬在一年內(nèi)提出認(rèn)定申請。2、如果經(jīng)過治療傷
    2023-03-12
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  • 工傷醫(yī)療:指頭斷裂的治療費(fèi)用報(bào)銷
    工傷斷了一根手指至少為十級傷殘,具體結(jié)果要以勞動能力鑒定結(jié)果為準(zhǔn)。工傷十級傷殘可以領(lǐng)取社保支付的一次性傷殘補(bǔ)助金為7個月的本人工資。工資按平均工資計(jì)算。在與企業(yè)解除勞動關(guān)系時(shí),還可以領(lǐng)取一次性就業(yè)補(bǔ)助金由企業(yè)支付。一次性醫(yī)療補(bǔ)助金。一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性就業(yè)補(bǔ)助金根據(jù)地方法規(guī)進(jìn)行計(jì)算。工傷公司怎么賠償?保護(hù)與工傷事故有關(guān)的工人權(quán)益應(yīng)該是首要考慮的問題。在這里,律師告知了大多數(shù)因工作而受傷的工人,他們被認(rèn)為是因工傷而受傷。工人可以獲得以下補(bǔ)償基于用人單位是否有支付工傷保險(xiǎn):1如果雇主支付工傷職工的工傷保險(xiǎn)根據(jù)法律,雇主需要支付工資的工人停工,如果構(gòu)成殘疾,殘疾津貼收到5和6級殘疾員工和員工離開工作時(shí)的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金項(xiàng)目。2.如果雇主未能支付的工傷保險(xiǎn)費(fèi)工傷員工,雇主應(yīng)當(dāng)承擔(dān)所有賠償項(xiàng)目,工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)支付工傷工人,也就是說,工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用,住院伙食補(bǔ)貼,并協(xié)調(diào)醫(yī)療以外的區(qū)域
    2023-07-04
    72人看過
  • 職工治療工傷如何就醫(yī)
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第29條的規(guī)定,職工治療工傷,應(yīng)當(dāng)?shù)脚c社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,但病情平穩(wěn)后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)。另外,工傷職工因傷情需要或經(jīng)治的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)條件所限,需跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)入其他協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,應(yīng)由經(jīng)治的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見,并經(jīng)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。工傷職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用,可先由其所在單位墊付,經(jīng)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,按本統(tǒng)籌地區(qū)有關(guān)規(guī)定結(jié)算。
    2023-06-10
    112人看過
  • 工傷治療費(fèi)用是否可以在醫(yī)保內(nèi)報(bào)銷?
    工傷產(chǎn)生的費(fèi)用不能用醫(yī)保來報(bào)銷。因?yàn)楣a(chǎn)生的費(fèi)用通常是工傷保險(xiǎn)來支付的。勞動者由于工作受傷的,醫(yī)藥費(fèi)是由受傷職工先行墊付,也可以讓單位墊付。只規(guī)定了工傷治療的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等讓工傷保險(xiǎn)基金支付。沒有參加工傷保險(xiǎn)的,由單位支付,但沒有明確規(guī)定一定要勞動者或單位先行墊付。取環(huán)可以用醫(yī)??▓?bào)銷嗎一、取環(huán)可以用醫(yī)??▓?bào)銷嗎1、取環(huán)可以用醫(yī)??▓?bào)銷。取完手術(shù)以后一定要注意休息,不能熬夜和勞累,放松自己的心情,不給自己太大的心理壓力,飲食上也不吃油膩肥厚辛辣刺激的東西。平時(shí)要注意的保證睡眠充足。生育保險(xiǎn)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時(shí)中斷勞動時(shí),由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險(xiǎn)制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險(xiǎn)制度。2、法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的
    2023-07-01
    209人看過
  • 工傷人員治療糖尿病能否報(bào)銷
    律師解答:不能。按照《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定,工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,應(yīng)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。在治療工傷期間患糖尿病,不屬于工傷引發(fā)的疾病,所以治療糖尿病相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用不能按照工傷保險(xiǎn)待遇予以報(bào)銷。《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
    2024-04-24
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#醫(yī)療知識
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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    • 2022新疆異地醫(yī)保如何報(bào)銷
      臺灣在線咨詢 2024-03-04
      2022新疆異地醫(yī)保報(bào)銷流程具體如下:1、根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定,參保人在異地就醫(yī)必須先到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記和備案;2、出院后1個月內(nèi),參保人可以憑相關(guān)資料到戶籍所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù);3、就醫(yī)人員住院時(shí)必須向參保地的醫(yī)保中心申報(bào)備案,如果參保人不按照規(guī)定辦理報(bào)備手續(xù),住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保機(jī)構(gòu)可以不予報(bào)銷。
    • 如果在外地發(fā)生工傷并在異地治療可以報(bào)銷嗎
      江蘇在線咨詢 2022-07-08
      省內(nèi)異地報(bào)銷比例有在參保地保險(xiǎn)比例相同。具體報(bào)銷比例由參保地社保局規(guī)定。需要注意:醫(yī)保只能在參保繳費(fèi)地使用,省內(nèi)異地使用需要具體一定的條件: 1,有參保地醫(yī)院的轉(zhuǎn)診證明; 2,或者在異地因?yàn)榧痹\住院。具備其中之一,才可以進(jìn)行報(bào)銷異地就醫(yī)需要先個人支付全部醫(yī)療費(fèi)用,保存好相關(guān)的醫(yī)院收據(jù)、診斷證明。出院后回參保地將上述資料提交社保局進(jìn)行手工報(bào)銷。
    • 新疆醫(yī)保異地就醫(yī)如何報(bào)銷
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2021-12-29
      ,參保人在治療結(jié)束以后的6個月之內(nèi),準(zhǔn)備好相關(guān)的證明材料,到烏魯木齊社會保險(xiǎn)管理局申請醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷,由工作人員對相關(guān)的材料進(jìn)行審核,之后按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。
    • 異地住院治療新農(nóng)合怎么報(bào)銷
      陜西在線咨詢 2022-06-18
      異地住院新農(nóng)合報(bào)銷的方法: 1、患者本人或家屬帶患者身份證或戶口本、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診備案手續(xù),也可以致電辦理; 2、攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù); 3、患者住院接受治療; 4、出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷
    • 工會醫(yī)療互助異地報(bào)銷
      吉林省在線咨詢 2022-12-10
      工會醫(yī)療互助報(bào)銷范圍包括: 1、門診醫(yī)療費(fèi)用:在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)(指起付線至封頂線最高支付額度以內(nèi)),由職工承擔(dān)的“自付一”部分的費(fèi)用,扣除1800元起付線后按20%(勞模和特困職工按25%)比例核算互助金。 2、住院醫(yī)療費(fèi)用:在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)(指起付線至封頂線最高支付額度以內(nèi)),由職工承擔(dān)的“自付一”部的費(fèi)用,首次住院扣除1300元(二次含二次以上住院后扣除650元;特困職工首次住