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蘇州市少兒醫(yī)療保險有哪些新規(guī)定
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-09 14:03:37 161 人看過

★參保對象:凡本市市區(qū)(不含吳中、相城、工業(yè)園區(qū))托兒所、幼兒園、小學(xué)、初中、高中、中專、特殊學(xué)校、技校與職校(不含大專段)就讀的學(xué)生、兒童,以及具有本市戶籍,年齡在18周歲以下的不在校少年兒童和嬰幼兒,或父母為本市戶籍,子女在外地學(xué)校就讀的學(xué)生。

★新生兒參保:新出生的嬰兒,可由父母于申報其戶口后、嬰兒出生3個月內(nèi),持戶口簿向所在社區(qū)勞動保障服務(wù)站提出當(dāng)年度參保申請,繳納全年醫(yī)療保險費后,從到賬次月起享受當(dāng)年度醫(yī)療保險待遇。出生時間超過3個月的新生兒,只能在最近一次申報繳費期內(nèi)辦理下一年度醫(yī)保參保手續(xù)。

★就醫(yī)憑證:首次參保的學(xué)生或少兒,由代辦單位發(fā)放《蘇州市少年兒童醫(yī)療保險證》、《蘇州市少年兒童醫(yī)療保險病歷》、《蘇州市社會保險IC卡》,作為今后就醫(yī)或結(jié)付醫(yī)療費用的憑證。以前年度已參保的學(xué)生或少兒,原就醫(yī)憑證可繼續(xù)使用。

★定點醫(yī)院:學(xué)生醫(yī)療保險定點醫(yī)院為蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院和市區(qū)各“蘇州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院”(老年病醫(yī)院除外)。

★享受待遇:

(一)門診醫(yī)療補(bǔ)助待遇:參保學(xué)生或少兒憑本人就醫(yī)憑證在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,每年在600元以內(nèi)享受學(xué)生醫(yī)療保險基金50%的門診醫(yī)療補(bǔ)助。

(二)門診特定項目醫(yī)療保險待遇:患有重癥精神病、血友病、再生障礙性貧血或者進(jìn)行惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥透析、器官移植后抗排異藥物治療的學(xué)生或少兒,在事先到醫(yī)院和社保中心辦妥診斷及審批確認(rèn)手續(xù)后,在結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的門診特定項目醫(yī)療費用,由學(xué)生醫(yī)療保險基金按以下比例結(jié)付:

(1)尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后抗排異藥物治療的費用,累計在10萬元以內(nèi)的部分,由學(xué)生醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付;

(2)重癥精神病使用治療精神病藥品時所發(fā)生的費用,在1000元以內(nèi)的部分,由學(xué)生醫(yī)療保險基金按90%的比例結(jié)付;(3)再生障礙性貧血、血友病使用??扑幬镏委煏r所發(fā)生的費用,在6000元以內(nèi)部分,由學(xué)生醫(yī)療保險基金按70%的比例結(jié)付。

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    #醫(yī)療保險
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    • 江蘇大病醫(yī)療保險的詳細(xì)規(guī)定有哪些
      黑龍江在線咨詢 2022-08-19
      關(guān)于江蘇大病醫(yī)保范圍的回答為大病補(bǔ)充醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上(4萬元)的醫(yī)療費用(不含應(yīng)自付費用)。凡參加基本醫(yī)療保險的參保人員,每年每人向市、區(qū)社會保險局繳納48元大病醫(yī)療保險費,在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,由社會保險部門按:0—4萬元以
    • 新農(nóng)合醫(yī)療保險和社保醫(yī)療保險的區(qū)別有哪些
      安徽在線咨詢 2023-11-03
      新農(nóng)合和社保的區(qū)別: 1、繳費方面:新農(nóng)保全部由個人繳納,而社保由單位和個人一起繳納; 2、參保范圍,新農(nóng)保只有農(nóng)村戶口才可以辦,而社保由公司進(jìn)行統(tǒng)一參保; 3、參保年限,新農(nóng)合一年一交,社保每月繳納一次。
    • 少兒醫(yī)療保險辦理需要哪些資料
      四川在線咨詢 2022-06-23
      1、參保少兒的出生證、戶口本、身份證、復(fù)印件(驗原件) 2、監(jiān)護(hù)人戶口本、身份證、銀行存折復(fù)印件(驗原件) 3、其他當(dāng)?shù)厣绫^k理機(jī)構(gòu)所規(guī)定的材料(如:獨生子女證或計劃生育證等)。
    • 杭州兒童醫(yī)療保險代繳
      廣東在線咨詢 2022-07-01
      杭州兒童醫(yī)保繳費有三種方式: 一、窗口繳費。前往各區(qū)指定辦理點,在窗口辦理時可以用銀聯(lián)卡直接刷卡,不接受現(xiàn)金繳費。 二、支付寶繳費。在窗口辦理完相關(guān)手續(xù)后,可以在支付寶上繳費。 1、打開支付寶,搜索“杭州人力社保”,查詢結(jié)果中選擇“杭州人力社保”生活號; 2、點擊【辦社?!?,選擇【城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費】; 3、進(jìn)入申請社保繳費界面,輸入繳費人員的姓名和身份證,點擊【前往繳費】; 4、核對繳費人信息和應(yīng)
    • 新生兒新生兒醫(yī)療保險如何報銷?
      黑龍江在線咨詢 2021-07-17
      新生兒在出生以后的三個月內(nèi)就可以享受國家規(guī)定的醫(yī)保,只需要前往相關(guān)地點辦理新生兒專用的醫(yī)??纯?。新生兒在進(jìn)行醫(yī)療保險報銷時需要以下材料:醫(yī)???;就診的病歷資料、費用單據(jù)、清單(加蓋醫(yī)院公章);新生兒本人農(nóng)業(yè)銀行帳號、或提供父母的農(nóng)業(yè)銀行帳號,但必須同時提供戶口薄原件及復(fù)印件、出生證原件及復(fù)印件。