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【摘要】對于消費者來說，購買保險是為了在發(fā)生意外時，保險公司能夠給予一定的經(jīng)濟補償，以緩解自己的經(jīng)濟壓力。那國壽團體補充醫(yī)療保險的理賠流程是什么?其理賠流程分為及時報案、確定保險責(zé)任、準備所需理賠材料和獲得理賠金這四步。

及時報案

當(dāng)被保者發(fā)生保險事故，應(yīng)及時向保險公司報案，一般情況下，應(yīng)在保險事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險公司，但由于各個險種的理賠時效都不盡相同，所以一定要根據(jù)保險合同的規(guī)定及時報案，以防自己的利益遭到損失。若投保人是用口頭通報的形式報案的，則事后須補填正式的出險通知單。報案時應(yīng)詳細說明下列問題報案人及被保險人的基本情況，保險事故發(fā)生的時間、地點、原因、經(jīng)過和結(jié)果等。

確定保險責(zé)任

報案成功后，保險公司對出險事故進行檢測，確定是否屬于保險責(zé)任的保障范圍內(nèi)。如果屬于保障范圍的話，保險公司會通知被保者整理相關(guān)理賠資料。

理賠材料

被保者根據(jù)保險公司的要求，準備相關(guān)的理賠材料，包括保險單或投保人證明、申請人的法定身份證明、指定醫(yī)療服務(wù)提供單位出具的醫(yī)療費用收據(jù)、診斷證明及病歷、本公司要求的申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的證明、資料。

保險金領(lǐng)取

本公司收到申請人的保險金給付申請書及本條第一款所列證明和資料后，將及時作出核定;情形復(fù)雜的，將在三十日內(nèi)作出核定，但本合同另有約定的除外。經(jīng)核定后確定屬于保險責(zé)任的，本公司在與申請人達成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險金的義務(wù);不屬于保險責(zé)任的，本公司將自作出核定之日起三日內(nèi)向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。

本公司自收到申請人的保險金給付申請書及上述證明和資料之日起六十日內(nèi)，對屬于保險責(zé)任而給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的數(shù)額先予支付，本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后，支付相應(yīng)的差額。

申請人向本公司請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。

國壽團體補充醫(yī)療保險理賠流程是什么?首先參保人應(yīng)及時報案，其次需要攜帶保險單或投保人證明、申請人的法定身份證明、指定醫(yī)療服務(wù)提供單位出具的醫(yī)療費用收據(jù)、診斷證明及病歷等材料進行理賠申請，最后審核通過即可領(lǐng)取保險金。